Лікування стресового (втомного) перелому в Миколаєві

Стресовий, або втомний, перелом — це тріщина в кістці, яка виникає не від одного удару чи падіння, а від багатьох повторюваних навантажень. Кістка постійно перебудовується: старі ділянки розсмоктуються, на їхньому місці утворюються нові. Якщо навантаження зростає швидше, ніж кістка встигає відновитися, мікропошкодження накопичуються і врешті зливаються в справжню тріщину.

Найважливіше, що варто знати про цю травму: у перші два-три тижні стресовий перелом не видно на рентгені. Знімок виглядає чистим, людину відпускають додому з діагнозом «розтягнення» або «забій», вона продовжує бігати, ходити чи тренуватися — і доводить тріщину до повного перелому зі зміщенням. МРТ і сцинтиграфія бачать пошкодження з перших днів, коли рентген ще мовчить.

Найчастіше страждають великогомілкова кістка, плеснові кістки стопи, шийка стегнової кістки та човноподібна кістка. У групі ризику — бігуни й усі, хто різко наростив обсяг тренувань; військові після маршів і тривалого перебування на ногах зі спорядженням; жінки з порушенням менструального циклу та дефіцитом енергії; люди зі зниженою мінеральною щільністю кістки.

У клініці МедикаСано стресовий перелом лікують ударно-хвильовою терапією в поєднанні з розвантаженням і роботою над причиною. Це не експериментальний підхід: стресовий перелом входить до затверджених стандартних показань консенсусу ISMST 2016 (розділ 1.2.3) — категорії з найвищим рівнем доказовості.

Основа лікування стресового перелому — розвантаження. Поки є біль при опорі, кістку треба звільнити від того навантаження, яке її зруйнувало: зменшити або припинити біг, змінити режим, за потреби скористатися милицями чи ортезом. Жодна процедура не працює проти щоденного повторення тієї самої травми.

На цьому тлі ми додаємо ударно-хвильову терапію. Консенсус ISMST 2016 відносить стресовий перелом до затверджених стандартних показань — це розділ 1.2.3. Там же зазначено принципову річ: для лікування хвороб кісткового апарату необхідно використовувати високоенергетичну сфокусовану ударну хвилю з технологією позиціонування. Саме тому основою курсу є фокусована ударно-хвильова терапія, а не поверхневий вплив.

Різниця тут не формальна. Фокусована хвиля концентрує енергію в заданій точці на потрібній глибині, і завдяки позиціонуванню ця точка збігається із зоною перелому. Радіальна хвиля розсіює енергію в поверхневих тканинах і до кістки в потрібній дозі просто не доходить. Коли поряд із кісткою страждають м’язи та фасції, ми поєднуємо обидва види впливу — це комбінована ударно-хвильова терапія.

Окремо про межі методу. Стресовий перелом шийки стегнової кістки, а також будь-який стресовий перелом, лінія якого йде наскрізь через кістку, потребує консультації ортопеда-травматолога, а не самих лише процедур. У цих випадках зволікання загрожує зміщенням і операцією, тому послідовність така: спершу оцінка травматолога і лише потім рішення про ударно-хвильову терапію.