Лікування тендинопатії надколінка (коліно стрибуна) в Миколаєві

Тендинопатія власної зв’язки надколінка — це стан, за якого сухожилля, що йде від нижнього полюса надколінка до горбистості великогомілкової кістки, поступово втрачає нормальну будову й починає боліти під навантаженням. Побутова назва «коліно стрибуна» закріпилася тому, що найчастіше з цим приходять волейболісти, баскетболісти, легкоатлети та всі, хто багато стрибає й різко гальмує.

Важливо зрозуміти з самого початку: попри звичне слово «запалення», запалення тут практично немає. У зміненому сухожиллі знаходять не запальні клітини, а розволокнений колаген, надлишок міжклітинної речовини та вростання дрібних судин разом із нервовими закінченнями — саме вони й дають біль. Тому старий термін «тендиніт» у медичній літературі замінили на «тендинопатію»: йдеться про дегенеративну перебудову тканини.

Практичний висновок із цього простий і водночас неприємний для пацієнта: протизапальні препарати й мазі приглушують біль, поки діють, але не змінюють структуру сухожилля. Щойно людина повертається до звичного обсягу стрибків чи присідань, біль повертається — причина нікуди не поділася. Так стан і стає хронічним, розтягуючись на місяці.

У клініці МедикаСано в Миколаєві тендинопатію надколінка ведуть у двох напрямах одночасно: ударно-хвильова терапія запускає перебудову зміненої ділянки сухожилля, а дозовані вправи привчають тканину знову тримати навантаження. Окремо один від одного ці складники дають лише тимчасовий результат.

Основний метод — ударно-хвильова терапія. Це не знеболення: акустична хвиля механічно впливає на змінену ділянку сухожилля, руйнує патологічні судинно-нервові вростання, які й дають біль, і запускає відновлення колагену. Тому ефект наростає поступово, протягом тижнів після курсу, а не одразу після першої процедури.

Тендинопатія власної зв’язки надколінка входить до затверджених стандартних показань консенсусу Міжнародного товариства медичної ударно-хвильової терапії (ISMST) 2016 року — розділ 1.1.4. Це найвищий рівень доказовості в їхньому переліку: метод віднесено не до експериментальних і не до тих, що застосовуються за згодою пацієнта, а до стандартного лікування цього діагнозу.

Залежно від глибини та локалізації змін застосовується фокусована ударно-хвильова терапія — вона працює прицільно по ділянці біля нижнього полюса надколінка, або комбінована ударно-хвильова терапія, коли разом із самим сухожиллям треба опрацювати перенапружений чотириголовий м’яз.

Другий обов’язковий компонент — ексцентричні вправи. Це частина лікування, а не додаток до процедур: повільне опускання в присід на одній нозі, зазвичай на похилій платформі, змушує сухожилля перебудовувати колаген уздовж лінії навантаження. Ударна хвиля створює умови для відновлення, а вправи задають тканині напрямок. Курс без вправ дає нестійкий результат, і біль повертається з першими ж стрибками.