Лікування епікондиліту ліктьового суглоба в Миколаєві

Епікондиліт — це ураження сухожиль у місці їх прикріплення до надвиростка плечової кістки, кісткового виступу з боку ліктя. Латеральний епікондиліт відомий як «лікоть тенісиста», медіальний — як «лікоть гольфіста», хоча спорт до них має досить далеке відношення: більшість пацієнтів ніколи не тримали ні ракетки, ні ключки.

Попри назву із закінченням «-іт», класичного запалення тут зазвичай немає. Під мікроскопом у хронічній стадії видно інше: дегенеративну перебудову сухожилля, розростання неповноцінних судин і волокон замість нормальної колагенової структури. Тому протизапальні препарати дають лише тимчасове полегшення — вони борються з тим, чого в тканині майже немає.

Звідси й підхід до лікування. Завдання не «зняти запалення», а змусити дегенеративно змінену тканину знову увімкнути процес відновлення. Саме це роблять ударно-хвильова терапія і правильно дозоване навантаження.

Стан підступний тим, що починається непомітно. Спершу лікоть нагадує про себе лише під кінець дня, потім стає боляче наливати чайник або повертати ключ, а далі людина ловить себе на тому, що впустила чашку — просто тому, що кисть перестала тримати.

Латеральна епікондилопатія входить до затверджених стандартних показань міжнародного товариства ISMST — тобто це один із станів, де ударно-хвильова терапія має найвищий рівень доказовості.

Основний інструмент — фокусована ударно-хвильова терапія. Вогнище при епікондиліті точкове: воно лежить у місці прикріплення сухожилля до надвиростка, і саме туди треба доставити енергію. Фокусна хвиля руйнує ділянку дегенеративної тканини і запускає в ній ангіогенез — утворення нових судин, без яких сухожилля не може відновитися.

Коли біль тягнеться місяцями, до нього майже завжди додається другий шар: перевантажені м’язи-розгиначі передпліччя, тригерні точки, змінений стереотип руху всієї руки. У таких випадках призначають комбіновану ударно-хвильову терапію — фокусна частина працює по ентезису, радіальна опрацьовує м’язи передпліччя.

Третій обов’язковий елемент — ексцентричні вправи. Дозоване навантаження на сухожилля в керованому режимі перебудовує колаген і робить тканину міцнішою. Без цього результат процедур не закріплюється, тому вправи призначають ще під час курсу.