Лікування ахіллової тендинопатії в Миколаєві

Ахіллове сухожилля — найпотужніше в тілі людини: під час бігу воно витримує навантаження, що в кілька разів перевищує вагу тіла. Але саме через це воно й страждає, коли навантаження зростає швидше, ніж тканина встигає адаптуватися.

Ахіллова тендинопатія — це не запалення, а дегенеративна перебудова сухожилля. Впорядковані колагенові волокна частково заміщуються неповноцінною тканиною, у сухожилля вростають нові дрібні судини й нервові закінчення — звідси й біль. Тому лікування, побудоване лише на протизапальних препаратах, дає короткий ефект.

Розрізняють два типи, і від цього залежить тактика. Мідпортальна тендинопатія уражає ділянку за 2–6 см вище п’яткової кістки — це найчастіший варіант, і він добре відповідає на лікування. Інсерційна розташована в самому місці прикріплення сухожилля до п’яти, лікується складніше й вимагає обережності з вправами, бо частина рухів травмує зону прикріплення.

Типова історія пацієнта виглядає так: спершу сухожилля просто «дерев’яніє» вранці й розходжується за кілька хвилин, потім починає боліти на початку пробіжки, а через місяці болить уже й після неї.

Ахіллова тендинопатія входить до затверджених стандартних показань міжнародного товариства ISMST — це найвищий рівень доказовості в їхньому переліку показань до ударно-хвильової терапії.

У клініці застосовують фокусовану ударно-хвильову терапію: вона доставляє енергію в товщу сухожилля, руйнує ділянки дегенеративної тканини й запускає перебудову колагену. Одночасно хвиля впливає на ті самі нововрослі нервові закінчення, які й дають біль.

Коли до тендинопатії додається жорсткий гіпертонус литкових м’язів — а він є майже завжди й сам по собі підтримує перевантаження сухожилля — призначають комбіновану ударно-хвильову терапію. Радіальна частина опрацьовує литку по площі, фокусна працює прицільно по сухожиллю.

Обов’язковий елемент — ексцентричні вправи. Для ахілла це не додаток до лікування, а його основа: контрольоване подовження сухожилля під навантаженням перебудовує тканину так, як не робить жодна процедура. При інсерційній формі програму змінюють — виключають рухи з глибоким опусканням п’яти, бо вони травмують зону прикріплення.