Лечение тендинопатии надколенника (колено прыгуна) в Николаеве

Тендинопатия собственной связки надколенника — состояние, при котором сухожилие, идущее от нижнего полюса надколенника к бугристости большеберцовой кости, теряет нормальное строение и начинает болеть под нагрузкой. Название «колено прыгуна» пришло из спортивной медицины: чаще всего с такой болью обращаются волейболисты, баскетболисты, легкоатлеты и все, кто много прыгает и резко тормозит.

Здесь есть деталь, которая меняет всю логику лечения. Несмотря на привычное слово «воспаление», воспалительного процесса в связке почти нет. В измененном сухожилии находят разволокненный коллаген, избыток межклеточного вещества и проросшие внутрь мелкие сосуды с нервными окончаниями — именно они и дают боль. Поэтому старый термин «тендинит» в медицинской литературе заменили на «тендинопатию»: речь о дегенеративной перестройке ткани.

Отсюда следует практический вывод. Противовоспалительные таблетки и мази приглушают боль, пока действуют, но не восстанавливают структуру сухожилия. Как только человек возвращается к прежнему объему прыжков или приседаний, боль возвращается — причина осталась на месте. Так состояние и становится хроническим, растягиваясь на месяцы.

В клинике МедикаСано в Николаеве такую тендинопатию ведут по двум направлениям сразу: ударно-волновая терапия запускает перестройку измененного участка сухожилия, а дозированные упражнения заново приучают ткань держать нагрузку. По отдельности эти составляющие дают только временный результат.

Основной метод — ударно-волновая терапия. Это не обезболивание: акустическая волна механически воздействует на измененный участок сухожилия, разрушает патологические сосудисто-нервные врастания, которые и дают боль, и запускает восстановление коллагена. Поэтому эффект нарастает постепенно, в течение недель после курса, а не сразу после первой процедуры.

Тендинопатия собственной связки надколенника входит в утвержденные стандартные показания консенсуса Международного общества медицинской ударно-волновой терапии (ISMST) 2016 года — раздел 1.1.4. Это высший уровень доказательности в их перечне: метод отнесен не к экспериментальным и не к применяемым по согласию пациента, а к стандартному лечению этого диагноза.

В зависимости от глубины и локализации изменений применяется фокусированная ударно-волновая терапия — она работает прицельно по участку у нижнего полюса надколенника, либо комбинированная ударно-волновая терапия, когда вместе с самим сухожилием нужно проработать перенапряженную четырехглавую мышцу.

Второй обязательный компонент — эксцентрические упражнения. Это часть лечения, а не дополнение к процедурам: медленное опускание в присед на одной ноге, обычно на наклонной платформе, заставляет сухожилие перестраивать коллаген вдоль линии нагрузки. Ударная волна создает условия для восстановления, а упражнения задают ткани направление. Курс без упражнений дает неустойчивый результат, и боль возвращается с первыми же прыжками.