Лечение эпикондилита локтевого сустава в Николаеве

Эпикондилит — это поражение сухожилий в месте их прикрепления к надмыщелку плечевой кости, костному выступу сбоку локтя. Латеральный эпикондилит известен как «локоть теннисиста», медиальный — как «локоть гольфиста», хотя спорт к ним имеет довольно отдалённое отношение: большинство пациентов никогда не держали ни ракетки, ни клюшки.

Несмотря на окончание «-ит», классического воспаления здесь обычно нет. Под микроскопом в хронической стадии видно другое: дегенеративную перестройку сухожилия, разрастание неполноценных сосудов и волокон вместо нормальной коллагеновой структуры. Поэтому противовоспалительные препараты дают лишь временное облегчение — они борются с тем, чего в ткани почти нет.

Отсюда и подход к лечению. Задача не «снять воспаление», а заставить дегенеративно изменённую ткань снова включить процесс восстановления. Именно это делают ударно-волновая терапия и правильно дозированная нагрузка.

Состояние коварно тем, что начинается незаметно. Сначала локоть напоминает о себе лишь к концу дня, потом становится больно налить чайник или повернуть ключ, а дальше человек ловит себя на том, что уронил чашку — просто потому, что кисть перестала держать.

Латеральная эпикондилопатия входит в утверждённые стандартные показания международного общества ISMST — то есть это одно из состояний, где ударно-волновая терапия имеет высший уровень доказательности.

Основной инструмент — фокусированная ударно-волновая терапия. Очаг при эпикондилите точечный: он лежит в месте прикрепления сухожилия к надмыщелку, и именно туда нужно доставить энергию. Фокусированная волна разрушает участок дегенеративной ткани и запускает в нём ангиогенез — образование новых сосудов, без которых сухожилие не может восстановиться.

Когда боль тянется месяцами, к ней почти всегда добавляется второй слой: перегруженные мышцы-разгибатели предплечья, триггерные точки, изменённый стереотип движения всей руки. В таких случаях назначают комбинированную ударно-волновую терапию — фокусированная часть работает по энтезису, радиальная обрабатывает мышцы предплечья.

Третий обязательный элемент — эксцентрические упражнения. Дозированная нагрузка на сухожилие в управляемом режиме перестраивает коллаген и делает ткань прочнее. Без этого результат процедур не закрепляется, поэтому упражнения назначают ещё во время курса.