Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: що відбувається в перші 6 тижнів?
Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба в перші шість тижнів має три головні завдання: повернути повне розгинання і достатнє згинання, знову навчитися ходити з поступовою відмовою від опори і не пропустити ускладнень. Починається вона зазвичай уже в день операції або наступного дня, ще в стаціонарі, і продовжується вдома та в реабілітаційному центрі.
Ці тижні визначають, наскільки рухливим буде коліно надалі. Протез стоїть на місці з першого дня, але м’язи, рубець і навколишні тканини мусять звикнути до нього, і саме з ними працює реабілітація.
Нижче — що відбувається в стаціонарі, на що звертати увагу вдома в перші два тижні, як змінюються цілі до кінця шостого тижня і які симптоми потребують термінового огляду. Усі терміни орієнтовні й залежать від операції та рекомендацій хірурга.
У перші шість тижнів після заміни колінного суглоба поступово повертають розгинання і згинання, тренують м’язи стегна й ходьбу, переходячи від ходунків до милиць чи тростини. Набряк, тепло в коліні й нічний біль у цей час очікувані. Темп індивідуальний, а орієнтири на кожен етап визначають хірург і лікар реабілітації.
Що відбувається з коліном після операції
Під час ендопротезування хірург замінює зношені суглобові поверхні стегнової і великогомілкової кісток штучними, а іноді й поверхню надколінка. Протез зазвичай стабільний одразу, тому здебільшого хірург дозволяє наступати на ногу з перших днів у межах болю. Обмеження навантаження бувають, якщо цього вимагають тип протеза чи додаткові втручання, і про них скаже лише хірург.
Проблема ранніх тижнів не в протезі, а в м’яких тканинах. Розріз, набряк і біль рефлекторно вимикають чотириголовий м’яз стегна, тож нога здається чужою і слабкою. Тканини навколо суглоба загоюються, і якщо коліно довго тримати в одному положенні, рубець формується з обмеженням руху. Тому вправи починають рано і виконують щодня кілька разів.
Перші дні в стаціонарі
Зазвичай пацієнта піднімають на ноги в день операції або наступного дня. Він робить перші кроки з ходунками під наглядом, вчиться сідати на ліжку, вставати, пересідати на стілець і користуватися туалетом.
Вправи ранніх днів прості: рухи стопою на себе і від себе для кровообігу в гомілці, напруження м’яза стегна з притисканням коліна до ліжка, ковзання п’ятою для згинання. Одночасно з цим проводять профілактику тромбозу — препарати, які призначив лікар, компресію і ранню ходьбу. Для зменшення болю і набряку використовують холод і положення ноги. Виписують здебільшого через кілька днів, коли людина безпечно ходить з опорою і може сама дбати про себе.
Тижні 1–2: удома
У цей час рана загоюється, а набряк зазвичай добре помітний. Шви чи скоби знімають, як правило, приблизно через 10–14 днів, якщо не використано розсмоктувальний шов. До цього рану тримають сухою і стежать за її виглядом.
Головна мета — повне розгинання. Кілька разів на день ногу кладуть п’ятою на валик так, щоб коліно провисало й поступово випрямлялося, а подушку під саме коліно не підкладають. Паралельно працюють над згинанням: багато програм орієнтуються приблизно на 90 градусів наприкінці другого тижня, але це орієнтир, а не норматив. Ходити краще часто і потроху, а між прогулянками відпочивати з піднятою ногою.
Якщо набряк тримається довго, допоможе стаття як довго може зберігатися набряк після операції на коліні.
Тижні 3–4: більше руху і сили
Біль поступово стає меншим, і обсяг роботи зростає. До вправ додають підйоми прямої ноги, вправи з еластичною стрічкою, вставання зі стільця, перенесення ваги з ноги на ногу і тренування рівноваги біля опори. Коли згинання сягає приблизно 100–110 градусів, стає можливим повний оберт педалі на велотренажері, причому сідло спершу ставлять вище.
Багато людей у цей період переходять від ходунків до двох милиць, а потім до однієї милиці чи тростини в руці з протилежного боку від оперованої ноги. Відмовлятися від опори варто не за календарем, а коли хода без неї рівна, без кульгання. Сходами спершу ходять приставним кроком, тримаючись за поручень; як прогресує ця навичка, описано в матеріалі коли після операції на коліні можна ходити сходами без опори.
Якщо згинання відстає від очікуваного, це привід раніше обговорити з лікарем, чому коліно погано згинається після операції, поки рубець ще піддатливий.
Тижні 5–6: повернення до побуту
Чимало пацієнтів наприкінці шостого тижня ходять удома без опори, а на вулиці — з тростиною. Збільшується дистанція прогулянок, з’являються звичні побутові справи: приготування їжі, короткі виходи з дому. Силові вправи стають складнішими, додаються неглибокі присідання біля опори і крок на низьку платформу.
Згинання на цьому етапі часто сягає 110 градусів і більше, але в людей з дуже тугим коліном до операції темп буває повільнішим. Повернення за кермо обговорюють з хірургом: важливо впевнено керувати ногою і не приймати препаратів, що знижують увагу. Набряк і тепло в коліні в цей час ще є нормою і можуть зберігатися кілька місяців.
Орієнтири перших шести тижнів
Таблиця узагальнює типовий перебіг. Реальні терміни у кожного свої і залежать від операції, стану до неї та рекомендацій хірурга.
| Період | Що відбувається | Головні завдання |
|---|---|---|
| Стаціонар | Біль і набряк, ходьба з ходунками, профілактика тромбозу | Встати на ноги, навчитися пересідати, вправи для стопи і стегна |
| Тижні 1–2 | Загоєння рани, виражений набряк, зняття швів | Повне розгинання, згинання близько 90 градусів, часта коротка ходьба |
| Тижні 3–4 | Біль зменшується, м’язи починають слухатися | Велотренажер, рівновага, перехід на милиці чи тростину |
| Тижні 5–6 | Ходьба впевненіша, набряк ще тримається | Згинання 110 градусів і більше, ходьба без кульгання, побутові навички |
Біль, тепло і сон: що в ці тижні нормально
Коліно після ендопротезування довго лишається теплішим за інше і помірно набряклим, особливо ввечері та після навантажень. Біль зазвичай посилюється після вправ і минає за годину-дві. Поруч із рубцем часто з’являється ділянка оніміння: під час розрізу перетинаються дрібні шкірні гілочки нерва. З часом вона зазвичай зменшується, хоча в частини людей невелика ділянка зниженої чутливості лишається надовго.
Багатьох турбує нічний біль і поганий сон. Це поширено в ранні тижні й зазвичай минає з загоєнням тканин. Як облаштувати сон і положення ноги, пояснює стаття як спати після операції на колінному суглобі.
Коли потрібна термінова допомога
- з рани виділяється рідина, краї розходяться, шкіра навколо червоніє;
- температура від 38 градусів, озноб;
- різке посилення болю в коліні, якого не було раніше;
- біль, набряк і напруження в литці;
- задишка, біль у грудях, кашель з кров’ю;
- оніміння або слабкість стопи, холодна бліда нога.
Зміни рани з температурою можуть означати інфекцію, біль і набряк литки — тромбоз глибоких вен, а задишка з болем у грудях — тромбоемболію, за якої викликають швидку.
Як проходить реабілітація в Medicasano в Миколаєві
Операцій у клініці не виконують — тут продовжують відновлення після втручання. Реабілітація після заміни суглоба починається з консультації: лікар збирає анамнез, оглядає і пальпує суглоб, призначає апаратне обстеження і складає індивідуальний план. На ранньому етапі вчать укладати ногу, сідати і підніматися з ліжка, далі програма може включати мобілізацію суглоба на тренажерах для активної і пасивної розробки, відновлення ходи і контролю положення тіла, дихальну гімнастику SRgym, лікувальний масаж і апаратну фізіотерапію.
За фізичною реабілітацією після операцій в клініці можна звернутися навіть під час госпіталізації, з дозволу лікаря; для відновлення ходи використовують систему динамічного навантаження Eleveo. Якщо коліно довго не розгинається чи не згинається, лікар оцінить, чи не формується контрактура суглоба, а для зменшення набряку і роботи з м’язами може призначити посттравматичний масаж.
Перші шість тижнів — найінтенсивніший етап, але відновлення на цьому не закінчується. Сила м’язів, витривалість і впевненість у ходьбі зазвичай продовжують поліпшуватися кілька місяців, а набряк і тепло в коліні можуть зберігатися до пів року і довше. Загальну тривалість програми визначає лікар залежно від віку, стану до операції і темпу відновлення.
Помірний біль після занять у ранні тижні очікуваний і зазвичай минає за годину-дві, особливо якщо прикласти холод і покласти ногу вище. Насторожити має біль, який не минає до наступного дня, наростає з кожним днем або супроводжується почервонінням, температурою чи різким набряком. У такому разі навантаження зменшують і звертаються до лікаря.
Орієнтуються не на дату, а на якість ходи. Коли ви впевнено стоїте на оперованій нозі, крокуєте рівно і без кульгання, а біль під час ходьби помірний, лікар дозволяє перейти на одну опору, а потім відмовитися від неї. У багатьох це відбувається між третім і шостим тижнем, але в кожного свій темп.
Під час розрізу неминуче перетинаються дрібні шкірні гілочки нервів, тож ділянка поруч із рубцем, частіше збоку від нього, втрачає чутливість. З часом вона зазвичай зменшується, хоча в частини людей невелика ділянка зниженої чутливості лишається надовго. На функцію коліна це не впливає. Звернутися до лікаря варто, якщо оніміння поширюється на гомілку чи стопу або з’являється слабкість.
Висновок
Перші шість тижнів після заміни колінного суглоба — час, коли повертають розгинання і згинання, будять м’язи стегна і переходять від ходунків до самостійної ходьби. Набряк, тепло в коліні та помірний біль після вправ у цей період очікувані, а терміни кожного етапу індивідуальні.
Регулярні вправи, увага до розгинання і знання тривожних симптомів допомагають пройти цей етап без зайвих затримок. Якщо рухливість відстає або щось викликає сумнів, краще показатися лікареві раніше, поки рубець ще піддатливий.
Лікар оцінить рухливість, ходу і силу м’язів після ендопротезування і складе програму реабілітації під ваш етап відновлення.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає фахівець після очного огляду.
12.10.2026
Сб: 9:00 - 16:00
Неділя – вихідний
Українська