Навіщо займатися реабілітацією ще до операції на коліні?

Реабілітація до операції на коліні потрібна для того, щоб ви прийшли на втручання з рухливішим суглобом, сильнішими м’язами і вже знайомими вправами. Від стану ноги перед операцією значною мірою залежить, з якої точки почнеться відновлення: що більше рухливості й сили збережено, то менше доведеться повертати потім.

Таку підготовку називають передопераційною реабілітацією, або преабілітацією. Зазвичай її радять перед ендопротезуванням колінного суглоба і пластикою передньої хрестоподібної зв’язки, а також перед іншими плановими втручаннями на коліні.

Далі — що саме тренують до операції, чим відрізняється підготовка до різних втручань, чого варто навчитися заздалегідь і в яких ситуаціях з операцією чекати не можна.

• Що таке передопераційна реабілітація
• Чому стан ноги до операції впливає на відновлення
• Рухливість: що варто зберегти до операції
• Сила: не лише м’яз над коліном
• Чого навчитися заздалегідь
• Чим відрізняється підготовка до різних операцій
• Загальний стан організму і підготовка житла
• Коли з операцією чекати не можна
• Як готують до операції в Medicasano в Миколаєві

Що таке передопераційна реабілітація

Це заняття з лікарем фізичної та реабілітаційної медицини і реабілітологом у проміжку між рішенням про операцію і самим втручанням. Програма включає вправи на рухливість і силу, тренування рівноваги, навчання ходьбі з опорою, а також пояснення того, що чекає після операції.

Тривалість залежить від того, скільки часу лишається до планової дати. Зазвичай ідеться про кілька тижнів регулярних занять, частину з яких людина виконує вдома за отриманою програмою. Навіть короткий курс має сенс: за кілька зустрічей можна навчитися правильно ходити з милицями й виконувати базові вправи ранніх днів після втручання.

Чому стан ноги до операції впливає на відновлення

Після будь-якого втручання на коліні чотириголовий м’яз стегна слабшає. Частково через біль і набряк, які рефлекторно гальмують його роботу, частково через вимушене зменшення навантаження. Повернення сили потребує часу, тож важливо, з якого рівня цей спад почнеться. Докладніше механізм описано в статті чому після операції на коліні зменшується сила м’язів.

Друга причина — навчання. Опанувати нову вправу або техніку ходьби легше, коли коліно не болить після розрізу, а увагу не розсіюють знеболювальні й набряк. Людина, яка вже знає свої вправи, після операції просто продовжує їх, а не вчиться з нуля.

Третя — очікування. Коли пацієнт розуміє, що біль, набряк і скутість у ранні тижні передбачувані, він менше боїться рухатися. А страх руху сам по собі сповільнює відновлення.

Дані про ефект преабілітації неоднозначні: за оцінками, найпомітніше вона допомагає саме в ранні тижні після втручання, а згодом різниця може згладжуватися. Тому її варто сприймати як добрий старт, а не як заміну післяопераційній реабілітації.

Рухливість: що варто зберегти до операції

Особливо цінне повне розгинання. Якщо коліно до операції не випрямляється до кінця, після неї цей дефіцит зазвичай не зникає сам, і повертати його доводиться довше. Перед пластикою передньої хрестоподібної зв’язки багато хірургів чекають так званого спокійного коліна: набряк спав, нога розгинається повністю, згинання близьке до норми, а м’яз стегна напружується без утруднень. Оперувати подразнений, набряклий суглоб означає додатковий ризик тугорухливості.

Перед ендопротезуванням коліно часто вже обмежене артрозом, і повністю розробити його не вдасться. Але зменшити згинальну контрактуру, розслабити напружені м’язи задньої поверхні стегна й навчитися вправам на розгинання цілком реально. Чому останні градуси випрямлення такі важливі, пояснює стаття про відновлення повного розгинання коліна після операції.

Сила: не лише м’яз над коліном

Основна мета силової частини — чотириголовий м’яз стегна. Його тренують у безпечних для хворого суглоба вправах: статичне напруження з випрямленою ногою, підйоми прямої ноги лежачи, вправи з еластичною стрічкою, неглибокі присідання біля опори, якщо їх дозволяє біль.

Не менш важливі сідничні м’язи, задня поверхня стегна і м’язи гомілки. Після операції людина кілька тижнів спирається на милиці або ходунки, тому стануть у пригоді й сильніші руки та плечовий пояс. Пацієнтам з артрозом частину навантаження переносять на велотренажер з малим опором або у воду, щоб тренувати м’язи без різкого болю в суглобі.

Орієнтир простий: біль під час вправи має бути помірним і минати за кілька годин. Якщо після заняття коліно набрякає і болить наступного дня, навантаження зменшують.

Чого навчитися заздалегідь

Частину навичок, які знадобляться відразу після операції, краще відпрацювати до неї, поки нога ще слухається.

1. Ходьба з милицями або ходунками. Висота опори, порядок кроків, повороти і сходи — про це докладно в матеріалі як правильно ходити з милицями після операції на коліні.
2. Вправи ранніх днів. Рухи стопою на себе і від себе, напруження м’яза стегна, ковзання п’ятою по ліжку. Їх зазвичай починають у перші дні, якщо дозволив хірург.
3. Безпечне вставання і сідання. Як підвестися з ліжка, сісти на стілець і на унітаз, не навантажуючи різко оперовану ногу.
4. Положення ноги в ліжку. Як укладати ногу, щоб зменшувався набряк і не втрачалося розгинання.

Чим відрізняється підготовка до різних операцій

Загальні принципи схожі, але акценти залежать від втручання. Зазвичай преабілітацію обговорюють перед двома операціями.

Перед плановою артроскопією чи операцією на меніску підготовка зазвичай коротша: зменшити набряк, зберегти розгинання і навчитися вправам для м’яза стегна.

Загальний стан організму і підготовка житла

Відновлення залежить не лише від коліна. Якщо є зайва вага, цукровий діабет, проблеми з тиском чи анемія, період до операції — добрий час, щоб разом з лікарем стабілізувати ці стани. Курцям хірурги здебільшого радять відмовитися від куріння заздалегідь, бо воно погіршує загоєння тканин.

Варто підготувати і житло. Приберіть килимки й дроти на підлозі, звільніть прохід від ліжка до ванної. Знадобиться стійкий стілець з підлокітниками, нічне світло, а у ванній — поручень і нековзний килимок. Речі, якими користуєтеся щодня, перекладіть на рівень між поясом і плечима, щоб не тягтися й не присідати.

Має значення і психологічна підготовка. Чесна розмова про те, як виглядатимуть ранні тижні, допомагає не панікувати через біль чи набряк, які є очікуваною частиною відновлення.

Коли з операцією чекати не можна

Преабілітація можлива лише перед плановим втручанням. Деякі ситуації потребують швидкої допомоги хірурга, і тренування не повинні її відкладати.

Як готують до операції в Medicasano в Миколаєві

Операцій на коліні в Medicasano не виконують — клініка займається реабілітацією до і після втручання. Реабілітація у передопераційному та післяопераційному станах починається з консультації: лікар збирає анамнез, оглядає суглоб, проводить функціональні тести, за потреби призначає апаратне обстеження і лабораторний скринінг. Доопераційна підготовка спрямована на зміцнення м’язів і підготовку м’яких тканин, покращення кровообігу та стабілізацію емоційного стану.

Підготовку до заміни суглоба і відновлення після неї в умовах денного стаціонару проводить також лікар ортопед-травматолог. Після операції робота продовжується як реабілітація після заміни суглоба, а план складає і коригує лікар фізичної та реабілітаційної медицини. Що відбуватиметься в ранні тижні, описано в статті реабілітація після ендопротезування колінного суглоба в перші 6 тижнів.

Висновок

Передопераційна реабілітація потрібна, щоб коліно і м’язи підійшли до операції у якомога кращому для конкретної людини стані, а потрібні навички вже були відпрацьовані. Вона має сенс там, де є час до планового втручання, зокрема перед ендопротезуванням і пластикою передньої хрестоподібної зв’язки.

Вона не скасовує реабілітації після операції і не прискорює загоєння тканин, але допомагає почати відновлення з кращої точки. Якщо дата втручання вже відома, обговоріть з хірургом і лікарем реабілітації, що варто встигнути до неї.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає фахівець після очного огляду.