Як зрозуміти, що головний біль може бути мігренню?

Зрозуміти, що головний біль може бути мігренню, допомагає не стільки його сила, скільки «почерк»: напад триває години, біль частіше з одного боку й пульсує, посилюється від ходьби сходами чи нахилів, а разом із ним з’являються нудота й неприязнь до світла і звуків. Хочеться лягти в темній тихій кімнаті.

Мігрень — одна з найпоширеніших неврологічних хвороб, але її часто не впізнають. Люди роками називають свій біль «тиском», «шийним», «від погоди» чи «гайморитом» і лікують не те. Найчастіше мігрень починається в молодому віці, у жінок трапляється в кілька разів частіше, ніж у чоловіків, і нерідко є в когось із близьких родичів.

Нижче — як розпізнати мігрень, що таке аура і коли головний біль потребує невідкладної допомоги.

• Ознаки типового нападу мігрені
• Чотири фази нападу
• Що таке аура і чим вона відрізняється від інсульту
• Мігрень, головний біль напруги і кластерний біль
• Чому мігрень плутають із «тиском» і «шийним» болем
• Що запускає напади
• Як вести щоденник головного болю
• Коли головний біль — привід для невідкладної допомоги
• Діагностика мігрені в Medicasano в Миколаєві

Ознаки типового нападу мігрені

Діагноз мігрені ставлять клінічно — за описом нападів, а не за аналізами чи знімками. Лікарі користуються міжнародними критеріями. Для мігрені без аури, найпоширенішого варіанта, у спрощеному вигляді вони звучать так: було щонайменше п’ять схожих нападів, кожен тривав від 4 до 72 годин без лікування або коли лікування не допомогло.

При цьому біль має хоча б дві з чотирьох рис: однобічний, пульсуючий, середньої або сильної інтенсивності, посилюється від звичайної активності — ходьби, підйому сходами, нахилів. І хоча б одну супутню ознаку: нудоту чи блювання або одночасно неприязнь до світла і до звуків.

Усі риси відразу не обов’язкові. Біль може бути з двох боків, особливо в молодих людей, і може змінювати бік від нападу до нападу. Головне — повторюваність схожих нападів і їхній характер. Для мігрені з аурою критерії інші: достатньо щонайменше двох нападів із типовою аурою.

Чотири фази нападу

Напад часто розгортається поетапно, і людина, яка знає свої фази, може прийняти ліки вчасно.

1. Передвісники. За кілька годин або навіть за добу до болю можуть з’являтися позіхання, втома, дратівливість, тяга до солодкого, напруження в шиї, часте сечовипускання.
2. Аура. Буває не в усіх. Це тимчасові зорові чи чутливі симптоми, які передують болю або з’являються разом із ним.
3. Фаза болю. Власне головний біль із нудотою, світло- і звукобоязню.
4. Фаза відновлення. Після нападу людина може добу почуватися виснаженою, розсіяною, «як після похмілля».

Що таке аура і чим вона відрізняється від інсульту

Найчастіше аура зорова: мерехтливі зигзаги, яскраві плями, сліпа ділянка в полі зору. Рідше — поколювання, що повільно «повзе» від пальців руки до обличчя, або короткочасні труднощі з підбором слів.

Характерно, що симптоми аури розгортаються поступово, протягом кількох хвилин, кожен із них зазвичай триває від 5 до 60 хвилин (виняток — рідкісна аура зі слабкістю в кінцівках, яка буває довшою), і всі вони повністю минають. Часто це «позитивні» явища — мерехтіння, спалахи, поколювання.

При інсульті або транзиторній ішемічній атаці симптоми частіше виникають раптово, одразу в повному обсязі, і це скоріше «втрата»: зникає частина поля зору, слабне рука чи нога, порушується мова. Проте ці ознаки можуть перетинатися, і лише за ними розрізнити стани не можна. Аура, яка з’явилася вперше, особливо після 50 років, незвично тривала або зі слабкістю в кінцівках, потребує невідкладного огляду лікаря.

Мігрень, головний біль напруги і кластерний біль

Ось головні відмінності мігрені від головного болю напруги та кластерного болю.

Якщо ваш біль більше схожий на головний біль напруги, підходи до лікування будуть іншими. Коли ботулінотерапію розглядають при частому головному болю, а коли ні, пояснюємо в статті кому може підходити ботулінотерапія при хронічному головному болю.

Чому мігрень плутають із «тиском» і «шийним» болем

Під час нападу або перед ним у багатьох людей напружуються й болять м’язи шиї. Звідси поширене переконання, що біль іде від хребта. Про те, коли головний біль справді пов’язаний із шиєю, — у матеріалі чи може остеохондроз викликати головний біль.

З тиском схожа історія: сильний біль сам по собі може підвищувати артеріальний тиск, і людина робить висновок, що болить «від тиску». Насправді помірно підвищений тиск рідко спричиняє головний біль. Закладений ніс і сльозотеча під час нападу змушують думати про гайморит, а зміна погоди — лише один із можливих тригерів, а не причина хвороби.

Що запускає напади

Мігрень — це схильність нервової системи, а тригери лише «натискають на кнопку». У кожної людини набір тригерів свій, і не кожен контакт із ними закінчується нападом. Найчастіше називають:

• недосипання або, навпаки, довгий сон у вихідні;
• пропущені прийоми їжі й недостатнє пиття;
• стрес і розслаблення після нього — звідси «мігрень вихідного дня»;
• менструацію та інші гормональні коливання;
• алкоголь, особливо червоне вино;
• яскраве або мерехтливе світло, різкі запахи, зміну погоди.

Уникати всіх тригерів неможливо, корисніше знайти свої головні — для цього й існує щоденник.

Як вести щоденник головного болю

Записуйте кожен день із болем: коли почався, скільки тривав, наскільки сильний за шкалою від 0 до 10, з якого боку, що йому передувало, які були супутні симптоми, які ліки ви прийняли і чи допомогли вони.

Уже за кілька тижнів стає видно закономірності: зв’язок із циклом, сном, їжею, робочими днями. А ще — скільки днів на місяць ви приймаєте знеболювальні. Це важливо, бо часті напади й часті таблетки — шлях до хронізації. Чому так відбувається, пояснюємо в статті чому мігрень стає хронічною і коли таблетки вже не допомагають, а про різницю між частою мігренню і звичайним болем — у матеріалі про те, чим хронічна мігрень відрізняється від звичайного головного болю.

Коли головний біль — привід для невідкладної допомоги

Без зволікання, найближчими днями, покажіться лікарю, якщо головний біль уперше з’явився після 50 років, звичні напади змінили характер або біль наростає з тижня на тиждень.

Діагностика мігрені в Medicasano в Миколаєві

Якщо головний біль повторюється, варто прийти до невролога з щоденником і переліком усіх ліків, які ви приймаєте. Корисно також згадати, коли з’явилися перші напади і чи є мігрень у родичів. Якщо раніше робили МРТ чи КТ голови, візьміть результати з собою.

Під час прийому невролог у Миколаєві розпитує про характер нападів, оцінює роботу нервової системи — рефлекси, чутливість, рухи — і за потреби призначає додаткове обстеження. Мета — підтвердити первинний головний біль і виключити інші причини. Далі план лікування головного болю складають під конкретний тип болю. Якщо з’ясується, що голова болить 15 і більше днів на місяць понад три місяці і щонайменше 8 із них мають ознаки мігрені, мова піде про лікування хронічної мігрені з профілактичною терапією.

Висновок

Про мігрень свідчить не просто сильний біль, а набір ознак: повторювані напади по кілька годин або днів, пульсуючий часто однобічний біль, посилення від руху, нудота, неприязнь до світла і звуків, у частини людей — аура. Такий біль часто роками приписують тиску, шиї чи погоді.

Щоденник головного болю й консультація невролога допомагають поставити правильний діагноз і вибрати лікування саме для вашого типу болю. А раптовий, незвичний чи супроводжуваний неврологічними симптомами біль — привід не гадати, а звернутися по невідкладну допомогу.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає фахівець після очного огляду.