Как понять, что головная боль может быть мигренью?

Понять, что головная боль может быть мигренью, помогает не столько ее сила, сколько «почерк»: приступ длится часами, боль чаще с одной стороны и пульсирует, усиливается от ходьбы по лестнице или наклонов, а вместе с ней появляются тошнота и неприязнь к свету и звукам. Хочется лечь в темной тихой комнате.

Мигрень — одна из самых распространенных неврологических болезней, но ее часто не узнают. Люди годами называют свою боль «давлением», «шейной», «от погоды» или «гайморитом» и лечат не то. Чаще всего мигрень начинается в молодом возрасте, у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин, и нередко есть у кого-то из близких родственников.

Ниже — как распознать мигрень, что такое аура и когда головная боль требует неотложной помощи.

• Признаки типичного приступа мигрени
• Четыре фазы приступа
• Что такое аура и чем она отличается от инсульта
• Мигрень, головная боль напряжения и кластерная боль
• Почему мигрень путают с «давлением» и «шейной» болью
• Что запускает приступы
• Как вести дневник головной боли
• Когда головная боль — повод для неотложной помощи
• Диагностика мигрени в Medicasano в Николаеве

Признаки типичного приступа мигрени

Диагноз мигрени ставят клинически — по описанию приступов, а не по анализам или снимкам. Врачи пользуются международными критериями. Для мигрени без ауры, самого распространенного варианта, в упрощенном виде они звучат так: было не менее пяти схожих приступов, каждый длился от 4 до 72 часов без лечения или когда лечение не помогло.

При этом боль имеет хотя бы две из четырех черт: односторонняя, пульсирующая, средней или сильной интенсивности, усиливается от обычной активности — ходьбы, подъема по лестнице, наклонов. И хотя бы один сопутствующий признак: тошноту или рвоту либо одновременно неприязнь к свету и к звукам.

Все черты сразу не обязательны. Боль может быть с двух сторон, особенно у молодых людей, и может менять сторону от приступа к приступу. Главное — повторяемость схожих приступов и их характер. Для мигрени с аурой критерии другие: достаточно не менее двух приступов с типичной аурой.

Четыре фазы приступа

Приступ часто разворачивается поэтапно, и человек, который знает свои фазы, может принять лекарство вовремя.

1. Предвестники. За несколько часов или даже за сутки до боли могут появляться зевота, усталость, раздражительность, тяга к сладкому, напряжение в шее, частое мочеиспускание.
2. Аура. Бывает не у всех. Это временные зрительные или чувствительные симптомы, которые предшествуют боли или появляются вместе с ней.
3. Фаза боли. Собственно головная боль с тошнотой, свето- и звукобоязнью.
4. Фаза восстановления. После приступа человек может сутки чувствовать себя истощенным, рассеянным, «как после похмелья».

Что такое аура и чем она отличается от инсульта

Чаще всего аура зрительная: мерцающие зигзаги, яркие пятна, слепой участок в поле зрения. Реже — покалывание, которое медленно «ползет» от пальцев руки к лицу, или кратковременные трудности с подбором слов.

Характерно, что симптомы ауры разворачиваются постепенно, на протяжении нескольких минут, каждый из них обычно длится от 5 до 60 минут (исключение — редкая аура со слабостью в конечностях, которая бывает более длительной), и все они полностью проходят. Часто это «положительные» явления — мерцание, вспышки, покалывание.

При инсульте или транзиторной ишемической атаке симптомы чаще возникают внезапно, сразу в полном объеме, и это скорее «потеря»: пропадает часть поля зрения, слабеет рука или нога, нарушается речь. Однако эти признаки могут пересекаться, и только по ним различить состояния нельзя. Аура, которая появилась впервые, особенно после 50 лет, необычно длительная или со слабостью в конечностях, требует неотложного осмотра врача.

Мигрень, головная боль напряжения и кластерная боль

Вот главные отличия мигрени от головной боли напряжения и кластерной боли.

Если ваша боль больше похожа на головную боль напряжения, подходы к лечению будут другими. Когда ботулинотерапию рассматривают при частой головной боли, а когда нет, объясняем в статье кому может подойти ботулинотерапия при хронической головной боли.

Почему мигрень путают с «давлением» и «шейной» болью

Во время приступа или перед ним у многих людей напрягаются и болят мышцы шеи. Отсюда распространенное убеждение, что боль идет от позвоночника. О том, когда головная боль действительно связана с шеей, — в материале может ли остеохондроз вызывать головную боль.

С давлением похожая история: сильная боль сама по себе может повышать артериальное давление, и человек делает вывод, что болит «от давления». На самом деле умеренно повышенное давление редко вызывает головную боль. Заложенный нос и слезотечение во время приступа заставляют думать о гайморите, а перемена погоды — лишь один из возможных триггеров, а не причина болезни.

Что запускает приступы

Мигрень — это склонность нервной системы, а триггеры лишь «нажимают на кнопку». У каждого человека набор триггеров свой, и не каждый контакт с ними заканчивается приступом. Чаще всего называют:

• недосыпание или, наоборот, долгий сон в выходные;
• пропущенные приемы пищи и недостаточное питье;
• стресс и расслабление после него — отсюда «мигрень выходного дня»;
• менструацию и другие гормональные колебания;
• алкоголь, особенно красное вино;
• яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемену погоды.

Избегать всех триггеров невозможно, полезнее найти свои главные — для этого и существует дневник.

Как вести дневник головной боли

Записывайте каждый день с болью: когда начался, сколько длился, насколько сильный по шкале от 0 до 10, с какой стороны, что ему предшествовало, какие были сопутствующие симптомы, какие лекарства вы приняли и помогли ли они.

Уже через несколько недель становятся видны закономерности: связь с циклом, сном, едой, рабочими днями. А еще — сколько дней в месяц вы принимаете обезболивающие. Это важно, потому что частые приступы и частые таблетки — путь к хронизации. Почему так происходит, объясняем в статье почему мигрень становится хронической и когда таблетки уже не помогают, а о разнице между частой мигренью и обычной болью — в материале о том, чем хроническая мигрень отличается от обычной головной боли.

Когда головная боль — повод для неотложной помощи

Без промедления, в ближайшие дни, покажитесь врачу, если головная боль впервые появилась после 50 лет, привычные приступы изменили характер или боль нарастает от недели к неделе.

Диагностика мигрени в Medicasano в Николаеве

Если головная боль повторяется, стоит прийти к неврологу с дневником и перечнем всех лекарств, которые вы принимаете. Полезно также вспомнить, когда появились первые приступы и есть ли мигрень у родственников. Если раньше делали МРТ или КТ головы, возьмите результаты с собой.

Во время приема невролог в Николаеве расспрашивает о характере приступов, оценивает работу нервной системы — рефлексы, чувствительность, движения — и при необходимости назначает дополнительное обследование. Цель — подтвердить первичную головную боль и исключить другие причины. Далее план лечения головной боли составляют под конкретный тип боли. Если выяснится, что голова болит 15 и более дней в месяц свыше трех месяцев и не менее 8 из них имеют признаки мигрени, речь пойдет о лечении хронической мигрени с профилактической терапией.

Вывод

О мигрени свидетельствует не просто сильная боль, а набор признаков: повторяющиеся приступы по несколько часов или дней, пульсирующая часто односторонняя боль, усиление от движения, тошнота, неприязнь к свету и звукам, у части людей — аура. Такую боль часто годами приписывают давлению, шее или погоде.

Дневник головной боли и консультация невролога помогают поставить правильный диагноз и выбрать лечение именно для вашего типа боли. А внезапная, необычная или сопровождаемая неврологическими симптомами боль — повод не гадать, а обратиться за неотложной помощью.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после очного осмотра.