Синдром карпального каналу: як зберегти здоров’я рук і уникнути операції?  

Синдром карпального каналу: як зберегти здоров’я рук і уникнути операції?

Синдром карпального каналу, також відомий як зап’ястний тунельний синдром, є поширеним захворюванням, що викликає біль, оніміння та поколювання в руці. Цей стан значно погіршує якість життя, обмежуючи працездатність та ускладнюючи виконання повсякденних завдань. У цій статті ми докладно розглянемо, що таке синдром карпального каналу, чому він виникає, як його розпізнати та, найголовніше, як лікувати це захворювання, зосередившись на консервативних методах, що дозволяють уникнути операції.

Що таке синдром карпального каналу?

Щоб зрозуміти суть проблеми, звернімося до анатомії. Карпальний канал (зап’ястний канал) – це вузький тунель на долонній поверхні зап’ястя, утворений кістками зап’ястка та поперечною зап’ястковою зв’язкою. Через цей канал проходять сухожилля м’язів-згиначів пальців і, що найважливіше, серединний нерв. Цей нерв відповідає за чутливість великого, вказівного, середнього та частково безіменного пальців, а також за рухи деяких м’язів кисті, зокрема, м’язів підвищення великого пальця (тенара).

Синдром карпального каналу виникає, коли серединний нерв здавлюється в карпальному каналі. Це здавлення може бути спричинене набряком навколишніх тканин, потовщенням зв’язки або іншими факторами, що зменшують простір у каналі.

Причини виникнення синдрому карпального каналу

Існує багато факторів, які можуть сприяти розвитку синдрому карпального каналу:

• Анатомічні особливості: У деяких людей карпальний канал від природи вужчий, що робить їх більш схильними до компресії серединного нерва.
• Повторювані рухи кистю та зап’ястям: Часті монотонні рухи, особливо згинання та розгинання зап’ястя, можуть призвести до набряку сухожиль і, як наслідок, до здавлення нерва. Це часто спостерігається у людей, які працюють за комп’ютером, музикантів, касирів, складальників та представників інших професій, пов’язаних з ручною працею.
• Робота з вібруючими інструментами: Тривалий вплив вібрації на руки може пошкоджувати нерви та сприяти розвитку синдрому карпального каналу.
• Травми зап’ястя: Переломи, вивихи та інші травми зап’ястя можуть призвести до утворення рубцевої тканини, яка звужує карпальний канал.
• Вагітність: Під час вагітності в організмі жінки затримується рідина, що може викликати набряк тканин, у тому числі й у карпальному каналі.
• Захворювання: Деякі захворювання, такі як ревматоїдний артрит, цукровий діабет, гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози), подагра, можуть збільшувати ризик розвитку синдрому карпального каналу.

Симптоми синдрому карпального каналу

Симптоми синдрому карпального каналу зазвичай розвиваються поступово і можуть посилюватися з часом. До найпоширеніших ознак належать:

• Оніміння та поколювання: Найбільш характерний симптом, що відчувається в великому, вказівному, середньому та частково безіменному пальцях руки.
• Біль у зап’ясті та кисті: Біль може бути ниючим, пекучим або стріляючим, іноді іррадіює в передпліччя та плече.
• Слабкість у руці: Може стати важко утримувати предмети, особливо дрібні, виконувати точні рухи пальцями.
• Посилення симптомів вночі: Багато пацієнтів відзначають, що симптоми погіршуються вночі, що може порушувати сон.
• Атрофія м’язів тенара: У запущених випадках може спостерігатися зменшення м’язової маси в області підвищення великого пальця.

Діагностика синдрому карпального каналу

Діагностика синдрому карпального каналу зазвичай не викликає труднощів у досвідченого лікаря. Вона включає:

• Збір анамнезу та скарг пацієнта: Лікар детально розпитує про характер симптомів, їх тривалість, фактори, що їх провокують або полегшують, наявність супутніх захворювань, професійну діяльність.
• Огляд та пальпація зап’ястя: Лікар оцінює зовнішній вигляд зап’ястя, наявність набряку, болючість при пальпації.
• Тест Тінеля: Постукування по області карпального каналу (в проекції серединного нерва) викликає відчуття поколювання або “прострілу” в пальцях.
• Тест Фалена: Максимальне згинання кисті протягом 1 хвилини призводить до посилення оніміння та поколювання в пальцях.
• Електронейроміографія (ЕНМГ): Дослідження, що дозволяє оцінити швидкість проведення нервового імпульсу по серединному нерву та виявити ступінь його пошкодження.

Лікування синдрому карпального каналу: як уникнути операції?

У більшості випадків синдром карпального каналу успішно лікується консервативними методами. Хірургічне втручання розглядається лише тоді, коли консервативна терапія не дає результату протягом тривалого часу або коли є ознаки серйозного пошкодження нерва.

Консервативне лікування:

• Іммобілізація: Одним з найефективніших методів є використання ортезу або шини, що фіксує зап’ястя в нейтральному положенні, особливо вночі. Це зменшує тиск на серединний нерв і полегшує симптоми. Дослідження підтверджують ефективність нічного ортезування [1].
• Медикаментозна терапія:
  • Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Допомагають зменшити біль та запалення.
  • Вітаміни групи В: Сприяють відновленню нервової тканини.
• Ін’єкції кортикостероїдів: Введення гормональних препаратів безпосередньо в карпальний канал може швидко зняти запалення та зменшити набряк, тим самим полегшуючи тиск на нерв.
• Фізіотерапія:
  • Ультразвукова терапія: Покращує кровообіг та сприяє зменшенню набряку.
  • Електрофорез: Доставка лікарських речовин у тканини за допомогою електричного струму.
  • Лазеротерапія: Стимулює регенерацію тканин та зменшує біль.
• Лікувальна фізкультура (ЛФК): Спеціальні вправи допомагають розтягнути м’язи та зв’язки зап’ястя, покращити кровообіг та відновити функцію руки.
• Масаж: Масаж передпліччя та кисті може допомогти розслабити м’язи, покращити кровообіг та зменшити біль.

Хірургічне лікування:

Операція показана при неефективності консервативного лікування протягом 3-6 місяців, а також при наявності ознак атрофії м’язів тенара. Суть операції полягає в розсіченні поперечної зап’ясткової зв’язки, що призводить до збільшення об’єму карпального каналу та декомпресії серединного нерва.

Профілактика синдрому карпального каналу

Профілактика синдрому карпального каналу спрямована на зменшення навантаження на зап’ястя та попередження здавлення серединного нерва. Основні рекомендації включають:

• Ергономіка робочого місця: Правильне розташування клавіатури, миші та монітора, використання підставки під зап’ястя допоможуть зменшити напругу в руках під час роботи за комп’ютером.
• Регулярні перерви та вправи для рук: Під час роботи робіть короткі перерви кожну годину, виконуйте вправи на розтягнення та зміцнення м’язів кисті та передпліччя.
• Уникнення перенавантаження та монотонних рухів: Намагайтеся чергувати різні види діяльності, уникайте тривалих одноманітних рухів руками.
• Підтримка загального здоров’я: Контроль ваги, лікування супутніх захворювань (цукрового діабету, гіпотиреозу) також є важливими факторами профілактики.

Висновок

Синдром карпального каналу – поширене захворювання, яке може суттєво обмежити працездатність та погіршити якість життя. Проте, рання діагностика та адекватне консервативне лікування в більшості випадків дозволяють уникнути операції та повністю відновити функцію руки. Не ігноруйте перші симптоми, звертайтеся до лікаря для своєчасної діагностики та лікування. Клініка Medicasano пропонує сучасні та ефективні методи лікування синдрому карпального каналу, включаючи консервативну терапію, фізіотерапію та, за необхідності, малоінвазивні хірургічні втручання. Наші досвідчені фахівці допоможуть вам позбутися болю та дискомфорту, повернувши радість повноцінного руху!

Список літератури:

1. Werner, R. A., Franzblau, A., & Gell, N. (2005). Randomized controlled trial of nocturnal splinting for active workers with symptoms of carpal tunnel syndrome. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(1), 1-7.  
2. Atroshi, I., Gummesson, C., Johnsson, R., Ornstein, E., Ranstam, J., & Rosén, I. (1999). Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA, 282(2), 153-158.  
3. Papadopoulos, S. M., & Constable, I. J. (2015). Carpal tunnel syndrome. The Medical Journal of Australia, 202(5), 242-246.

Title: Синдром карпального каналу: лікування без операції

Description: Ефективне лікування синдрому карпального (зап’ястного) каналу. Симптоми, діагностика, профілактика. Досвідчені лікарі. Клініка Medicasano.