Синдром карпального канала: как сохранить здоровье рук и избежать операции?
Синдром карпального канала: как сохранить здоровье рук и избежать операции?
Синдром карпального канала, также известный как запястный туннельный синдром, является распространенным заболеванием, вызывающим боль, онемение и покалывание в руке. Это состояние значительно ухудшает качество жизни, ограничивая работоспособность и усложняя выполнение повседневных задач. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое синдром карпального канала, почему он возникает, как его распознать и, самое главное, как лечить это заболевание, сосредоточившись на консервативных методах, позволяющих избежать операции.
Что такое синдром карпального канала?
Чтобы понять суть проблемы, обратимся к анатомии. Карпальный канал (запястный канал) – это узкий тоннель на ладонной поверхности запястья, образованный костями запястья и поперечной запястной связкой. Через этот канал проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев и, что самое важное, срединный нерв . Этот нерв отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев, а также движения некоторых мышц кисти, в частности, мышц повышения большого пальца (тенара).
Синдром карпального канала возникает, когда срединный нерв сдавливается в карпальном канале. Это сдавление может быть вызвано отеком окружающих тканей, утолщением связки или другими факторами, уменьшающими пространство в канале.

Причины возникновения синдрома карпального канала
Существует много факторов, которые могут способствовать развитию синдрома карпального канала:
- Анатомические особенности: У некоторых людей карпальный канал от природы уже, что делает их более склонными к компрессии срединного нерва.
- Повторяющиеся движения кистью и запястьем: Частые монотонные движения, особенно сгибание и разгибание запястья, могут привести к отеку сухожилий и, как следствие, к сдавлению нерва. Это часто наблюдается у людей, работающих за компьютером, музыкантов, кассиров, сборщиков и представителей других профессий, связанных с ручным трудом.
- Работа с вибрирующими инструментами: Длительное воздействие вибрации на руки может повреждать нервы и способствовать развитию синдрома карпального канала.
- Травмы запястья: Переломы, вывихи и другие травмы запястья могут привести к образованию рубцовой ткани сужающей карпальный канал.
- Во время беременности в организме женщины задерживается жидкость, что может вызвать отек тканей, в том числе и в карпальном канале.
- Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, сахарный диабет , гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), подагра, могут увеличивать риск развития синдрома карпального канала.
Симптомы синдрома карпального канала
Симптомы синдрома карпального канала обычно развиваются постепенно и могут усиливаться с течением времени. К наиболее распространенным признакам относятся:
- Онемение и покалывание: Наиболее характерный симптом, ощущаемый в большом, указательном, среднем и частично безымянном пальцах руки.
- Боль в запястье и кисти: Боль может быть ноющей, жгучей или стреляющей, иногда иррадиирует в предплечье и плечо.
- Слабость в руке: Может стать трудно удерживать предметы, особенно мелкие, выполнять точные движения пальцами.
- Усиление симптомов ночью Многие пациенты отмечают, что симптомы ухудшаются ночью, что может нарушать сон.
- Атрофия мышц тенара: В запущенных случаях может наблюдаться уменьшение мышечной массы в области повышения большого пальца.
Диагностика синдрома карпального канала
Диагностика синдрома карпального канала обычно не вызывает затруднений у опытного врача. Она включает:
- Сбор анамнеза и жалоб пациента: Врач подробно расспрашивает о характере симптомов, их длительности, провоцирующих или облегчающих факторах, наличии сопутствующих заболеваний, профессиональной деятельности.
- Обзор и пальпация запястья: Врач оценивает внешний вид запястья, наличие отека, болезненность при пальпации.
- Тест Тинеля: Постукивание по области карпального канала (в проекции срединного нерва) вызывает ощущение покалывания или «прострела» в пальцах.
- Тест Фалена: Максимальное сгибание кисти в течение 1 минуты приводит к усилению онемения и покалыванию в пальцах.
- Электронейромиография (ЭНМГ): Исследование, позволяющее оценить скорость проведения нервного импульса по срединному нерву и выявить степень его повреждения.
Лечение синдрома карпального канала: как избежать операции?
В большинстве случаев синдром карпального канала успешно лечится консервативными методами. Хирургическое вмешательство рассматривается только тогда, когда консервативная терапия не дает результата в течение длительного времени или есть признаки серьезного повреждения нерва.
Консервативное лечение:
- Иммобилизация: Одним из самых эффективных методов является использование ортеза или шины , фиксирующей запястье в нейтральном положении, особенно ночью. Это уменьшает давление на срединный нерв и облегчает симптомы. Исследования подтверждают эффективность ночного ортезирования [1].
- Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты: помогают уменьшить боль и воспаление.
- Витамины группы В: Способствуют восстановлению нервной ткани.
- Инъекции кортикостероидов: Введение гормональных препаратов непосредственно в карпальный канал может быстро снять воспаление и уменьшить отек, тем самым облегчая давление на нерв.
- Физиотерапия:
- Ультразвуковая терапия: Улучшает кровообращение и способствует уменьшению отека.
- Электрофорез: Доставка лекарственных веществ в ткани с помощью электрического тока.
- Лазеротерапия Стимулирует регенерацию тканей и уменьшает боль.
- Лечебная физкультура (ЛФК): Специальные упражнения помогают растянуть мышцы и связки запястья, улучшить кровообращение и восстановить функцию руки.
- Массаж: Массаж предплечья и кисти может помочь расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить боль.
Хирургическое лечение:
Операция показана при неэффективности консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, а также при наличии признаков атрофии мышц тенара. Суть операции заключается в рассечении поперечной запястной связки , что приводит к увеличению объема карпального канала и декомпрессии срединного нерва.
Профилактика синдрома карпального канала
Профилактика синдрома карпального канала направлена на уменьшение нагрузки на запястье и предупреждение сдавления срединного нерва. Основные рекомендации включают:
- Эргономика рабочего места: Правильное расположение клавиатуры, мыши и монитора, использование подставки под запястье помогут снизить напряжение в руках во время работы за компьютером.
- Регулярные перерывы и упражнения для рук: Во время работы делайте короткие перерывы каждый час, выполняйте упражнения на растяжение и укрепление мышц кисти и предплечья.
- Избегание перегрузки и монотонных движений: Старайтесь чередовать разные виды деятельности, избегайте длительных однообразных движений руками.
- Поддержка общего здоровья: Контроль веса, лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гипотиреоза) также являются важными факторами профилактики.
Вывод
Синдром карпального канала – распространенное заболевание, которое может существенно ограничить работоспособность и ухудшить качество жизни. Однако ранняя диагностика и адекватное консервативное лечение в большинстве случаев позволяют избежать операции и полностью восстановить функцию руки. Не игнорируйте первые симптомы, обращайтесь к врачу для своевременной диагностики и лечения. Клиника Medicasano предлагает современные и эффективные методы лечения синдрома карпального канала, включая консервативную терапию, физиотерапию и при необходимости малоинвазивные хирургические вмешательства. Наши опытные специалисты помогут вам избавиться от боли и дискомфорта, вернув радость полноценного движения!
Список литературы:
- Werner, RA, Franzblau, A., & Gell, N. (2005). Доступно контролируемый издержка nocturnal splinting для активных трудящихся с симптомами корпалового tunnel syndrome. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation , 86 (1), 1-7.
- Лит.: Atroshi, I., Gummesson, C., Johnsson, R., Ornstein, E., Ranstam, J., & Rosén, I. (1999). Prevalence of carpal tunnel syndrome in general population. JAMA , 282 (2), 153-158.
- Papadopoulos, SM, & Constable, IJ (2015). Carpal tunnel syndrome. The Medical Journal of Australia , 202 (5), 242-246.
Title: Синдром карпального канала: лечение без операции
Description: Эффективное лечение синдрома карпального (запястного) канала. Симптомы, диагностика, профилактика. Опытные врачи. Клиника Медикано.
31.01.2025