Грижа Шморля: що це і чи треба її лікувати?

Грижа Шморля — це місце, де частина міжхребцевого диска вдавилася в тіло сусіднього хребця через його замикальну пластинку. Зазвичай її знаходять випадково на рентгені, КТ чи МРТ, і в більшості випадків вона не болить і окремого лікування не потребує. Увага лікаря потрібна, коли таких вузлів багато, вони з’явилися в підлітка, після травми або поєднуються з болем чи ознаками остеопорозу.

Назва лякає через слово «грижа», але з міжхребцевою грижею, яка тисне на нервовий корінець, у неї мало спільного. Тканина диска випинається не назад, до спинномозкового каналу, а вгору чи вниз — у кістку хребця.

Далі — як утворюється такий вузол, чому він з’являється, чим відрізняється від звичайної грижі, коли може бути причиною болю і що робити, якщо ви побачили цей термін у своєму висновку.

• Що таке грижа Шморля і як вона утворюється
• Чому виникають вузли Шморля
• Чим грижа Шморля відрізняється від звичайної грижі диска
• Чи може грижа Шморля боліти
• Множинні вузли в підлітка: хвороба Шейєрмана
• Вузли Шморля у старшому віці і стан кісток
• Що робити, якщо у висновку написано «грижа Шморля»
• Коли звернутися до лікаря без зволікань
• Як обстежують і лікують у Medicasano в Миколаєві

Що таке грижа Шморля і як вона утворюється

Міжхребцевий диск складається з драглистого ядра в центрі та щільного фіброзного кільця довкола. Зверху і знизу диск прилягає до тіл хребців через замикальні пластинки — тонкий шар хряща й кістки, крізь який диск отримує живлення.

Якщо замикальна пластинка має слабке місце або мікротріщину, під тиском ядро диска може продавитися в губчасту кістку тіла хребця. Так утворюється вузол Шморля, який у висновках називають також «грижею Шморля». На знімку це невелика заглибина в краї хребця, часто оточена ущільненою кісткою. Здебільшого такі вузли знаходять у нижньогрудному та поперековому відділах, причому в одного пацієнта їх може бути кілька.

Чому виникають вузли Шморля

Одна причина тут рідко буває вирішальною — зазвичай поєднуються кілька чинників:

• Особливості будови. У частини людей замикальні пластинки від природи тонші або мають ділянки слабшої кістки, і схильність до цього може бути спадковою.
• Осьове навантаження. Стрибки, падіння на сідниці, підйом важкого з прямою спиною створюють тиск уздовж хребта, особливо небезпечний у період активного росту.
• Хвороба Шейєрмана. Юнацький кіфоз часто супроводжується множинними вузлами в грудному відділі.
• Ослаблення кістки. У старшому віці вузли можуть бути пов’язані зі зниженням щільності кісткової тканини.
• Зміни дисків. Вузли нерідко трапляються разом з ознаками остеохондрозу.

Чим грижа Шморля відрізняється від звичайної грижі диска

Головна відмінність — напрямок, у якому зміщується тканина диска, і від нього залежить решта.

Тому біль, що віддає в ногу, з онімінням чи слабкістю, вузлом Шморля зазвичай не пояснюється — лікар шукатиме іншу причину. Як розпізнати симптоми, характерні саме для грижі, описано в статті як зрозуміти, що біль у спині пов’язаний із грижею диска.

Чи може грижа Шморля боліти

Більшість вузлів не болить. Їх знаходять у людей, які роблять знімок з іншого приводу, і вони роками залишаються незмінними. Так само, як грижа диска може не викликати болю, знахідка на МРТ ще не означає, що саме вона спричиняє ваші відчуття.

Виняток — свіжий вузол, який утворився щойно, наприклад після падіння чи різкого осьового навантаження. Тоді навколо нього в кістці виникає набряк, і людина відчуває локальний біль у спині, який посилюється під навантаженням. На МРТ такий набряк добре видно. Здебільшого він поступово минає за кілька тижнів чи місяців, а з ним вщухає й біль.

Частіше ж біль у людини з вузлами Шморля має інше джерело: перенапружені м’язи, міжхребцеві суглоби, змінений диск. Завдання лікаря — знайти, що саме болить, а не лікувати знахідку на знімку.

Множинні вузли в підлітка: хвороба Шейєрмана

Якщо в підлітка в грудному відділі кілька вузлів Шморля, а тіла хребців мають клиноподібну форму, лікар може запідозрити хворобу Шейєрмана. Це юнацький кіфоз — посилений вигин грудного відділу, через який спина стає круглою. Батьки часто помічають його як сутулість, яка не виправляється, навіть коли дитина намагається випростатися.

У період росту такий стан потребує спостереження в ортопеда чи вертебролога, вправ для м’язів-розгиначів спини й контролю постави. Про те, чому проблеми з дисками дедалі частіше починаються в молодому віці, розповідає матеріал грижа диска до 30 років.

Вузли Шморля у старшому віці і стан кісток

У людей старшого віку новий вузол Шморля іноді свідчить про те, що кістка тіла хребця стала менш міцною. Це не обов’язково остеопороз, але привід над ним замислитися, особливо якщо раніше траплялися переломи від незначної травми, зменшився зріст або є інші чинники ризику.

У такій ситуації лікар може порадити оцінити щільність кісток. Остаточно встановити остеопороз дозволяє денситометрія в поєднанні з лабораторним обстеженням, і в Medicasano для цього є рання діагностика остеопорозу. Вчасно виявлене зниження щільності кісток дає змогу почати лікування до того, як станеться перелом.

Що робити, якщо у висновку написано «грижа Шморля»

Насамперед — не панікувати. Якщо вузол знайшли випадково і спина не турбує, окремого лікування не потрібно: «прибрати» його неможливо, та й потреби в цьому немає. Корисно дбати про хребет загалом: регулярно рухатися, зміцнювати м’язи спини й живота, стежити за вагою і не сидіти годинами без перерви.

Якщо ж є біль, його джерело має визначити лікар під час огляду, зіставивши скарги зі знімками. При свіжому болючому вузлі на час загострення зазвичай радять обмежити стрибки, біг і підйом важкого, а потім поступово повертатися до звичної активності. Часто поряд із вузлами у висновку згадують інші зміни — наприклад, спондилоартроз, який відрізняється від остеохондрозу, і їх теж оцінюють разом із симптомами.

Коли звернутися до лікаря без зволікань

Сам вузол Шморля рідко буває причиною тривоги, але деякі симптоми потребують швидкого обстеження.

Як обстежують і лікують у Medicasano в Миколаєві

На консультації лікар-вертебролог розпитує про скарги, оглядає спину, перевіряє неврологічні симптоми й аналізує результати вже зроблених обстежень, тож знімки й висновки варто взяти з собою. За потреби лікар призначає рентген, КТ чи МРТ і лабораторні аналізи. Окремо в клініці можна пройти 3D-діагностику хребта без опромінення: вона оцінює поставу, рухливість хребцевих сегментів і стан м’язового корсета, хоча МРТ не замінює.

Якщо біль пов’язаний зі змінами дисків чи м’язовим спазмом, лікування консервативне: ЛФК за власними методиками клініки SanoSpine і «Легкі Рухи», фізіотерапія, лікувальний масаж, за потреби медикаментозна терапія. Докладніше про ці підходи — на сторінці лікування остеохондрозу (ДДЗХ) в Миколаєві. Коли постає питання, чи потрібне ще одне обстеження, допоможе стаття коли при болю в спині потрібно робити МРТ.

Висновок

Грижа Шморля — це вдавлення тканини диска в тіло хребця, а не грижа, що тисне на нерви. Здебільшого її знаходять випадково, вона не болить і окремого лікування не потребує. Значення має контекст: кількість вузлів, вік, травма, стан кісток і те, чи є біль.

Якщо ви побачили цей термін у висновку, обговоріть його з лікарем разом зі своїми симптомами. Так ви зрозумієте, чи потрібні додаткові обстеження, а чи досить звичайної турботи про спину: руху, зміцнення м’язів і розумного навантаження.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає фахівець після очного огляду.