Грыжа Шморля: что это и нужно ли ее лечить?

Грыжа Шморля — это участок, где часть межпозвонкового диска вдавилась в тело соседнего позвонка через его замыкательную пластинку. Обычно ее находят случайно на рентгене, КТ или МРТ, и в большинстве случаев она не болит и отдельного лечения не требует. Внимание врача нужно, если таких узлов много, они появились у подростка, после травмы или сочетаются с болью либо признаками остеопороза.

Название пугает словом «грыжа», однако с межпозвонковой грыжей, которая давит на нервный корешок, у нее мало общего. Ткань диска выпячивается не назад, к спинномозговому каналу, а вверх или вниз — в кость позвонка.

Ниже разберем, как образуется такой узел, почему он появляется, чем отличается от обычной грыжи, когда может быть причиной боли и что делать, если этот термин встретился в вашем заключении.

• Что такое грыжа Шморля и как она образуется
• Почему возникают узлы Шморля
• Чем грыжа Шморля отличается от обычной грыжи диска
• Может ли грыжа Шморля болеть
• Множественные узлы у подростка: болезнь Шейермана
• Узлы Шморля в старшем возрасте и состояние костей
• Что делать, если в заключении написано «грыжа Шморля»
• Когда обратиться к врачу без промедления
• Как обследуют и лечат в Medicasano в Николаеве

Что такое грыжа Шморля и как она образуется

Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра в центре и плотного фиброзного кольца вокруг него. Сверху и снизу диск прилегает к телам позвонков через замыкательные пластинки — тонкий слой хряща и кости, через который диск получает питание.

Если в замыкательной пластинке есть слабое место или микротрещина, под давлением ядро диска может продавиться в губчатую кость тела позвонка. Так формируется узел Шморля, который в заключениях называют и «грыжей Шморля». На снимке он выглядит как небольшое углубление в крае позвонка, нередко окруженное уплотненной костью. Чаще всего такие узлы находят в нижнегрудном и поясничном отделах, причем у одного человека их может быть несколько.

Почему возникают узлы Шморля

Единственная причина здесь редко бывает решающей — как правило, складываются несколько факторов:

• Особенности строения. У части людей замыкательные пластинки от природы тоньше или содержат участки более слабой кости, и такая предрасположенность может передаваться по наследству.
• Осевая нагрузка. Прыжки, падение на ягодицы, подъем тяжестей с прямой спиной создают давление вдоль позвоночника, особенно опасное в период активного роста.
• Болезнь Шейермана. Юношеский кифоз часто сопровождается множественными узлами в грудном отделе.
• Ослабление кости. В старшем возрасте узлы могут быть связаны со снижением плотности костной ткани.
• Изменения дисков. Узлы нередко встречаются вместе с признаками остеохондроза.

Чем грыжа Шморля отличается от обычной грыжи диска

Главное различие — в том, куда смещается ткань диска, и от этого зависит все остальное.

Поэтому боль, отдающая в ногу, с онемением или слабостью, узлом Шморля обычно не объясняется — врач будет искать другую причину. Как распознать симптомы, характерные именно для грыжи, рассказано в статье как понять, что боль в спине связана с грыжей диска.

Может ли грыжа Шморля болеть

Большинство узлов не болит. Их находят у людей, которые делают снимок по другому поводу, и годами они остаются без изменений. Точно так же, как грыжа диска может не вызывать боли, находка на МРТ еще не значит, что ваши ощущения вызваны именно ею.

Исключение — свежий узел, который образовался только что, например после падения или резкой осевой нагрузки. Тогда вокруг него в кости возникает отек, и человек чувствует локальную боль в спине, усиливающуюся при нагрузке. На МРТ такой отек хорошо виден. Как правило, он постепенно проходит за несколько недель или месяцев, а вместе с ним стихает и боль.

Гораздо чаще боль у человека с узлами Шморля имеет другой источник: перегруженные мышцы, межпозвонковые суставы, измененный диск. Задача врача — найти, что именно болит, а не лечить находку на снимке.

Множественные узлы у подростка: болезнь Шейермана

Если у подростка в грудном отделе несколько узлов Шморля, а тела позвонков имеют клиновидную форму, врач может заподозрить болезнь Шейермана. Это юношеский кифоз — усиленный изгиб грудного отдела, из-за которого спина становится круглой. Родители часто замечают его как сутулость, которая не исправляется, даже когда ребенок старается выпрямиться.

В период роста такое состояние требует наблюдения у ортопеда или вертебролога, упражнений для мышц-разгибателей спины и контроля осанки. О том, почему проблемы с дисками все чаще начинаются в молодом возрасте, рассказывает материал грыжа диска до 30 лет.

Узлы Шморля в старшем возрасте и состояние костей

У людей старшего возраста новый узел Шморля иногда говорит о том, что кость тела позвонка стала менее прочной. Это не обязательно остеопороз, но повод о нем задуматься, особенно если раньше случались переломы при незначительной травме, уменьшился рост или есть другие факторы риска.

В такой ситуации врач может посоветовать оценить плотность костей. Окончательно установить остеопороз позволяет денситометрия в сочетании с лабораторным обследованием, и в Medicasano для этого есть ранняя диагностика остеопороза. Если снижение плотности костей выявлено вовремя, лечение можно начать до того, как произойдет перелом.

Что делать, если в заключении написано «грыжа Шморля»

Прежде всего — не паниковать. Если узел нашли случайно и спина не беспокоит, отдельного лечения не нужно: «убрать» его невозможно, да и необходимости в этом нет. Полезно заботиться о позвоночнике в целом: регулярно двигаться, укреплять мышцы спины и живота, следить за весом и не сидеть часами без перерыва.

Если же боль есть, ее источник должен определить врач на осмотре, сопоставив жалобы со снимками. При свежем болезненном узле на время обострения обычно советуют ограничить прыжки, бег и подъем тяжестей, а затем постепенно возвращаться к привычной активности. Нередко рядом с узлами в заключении упоминают и другие изменения — например, спондилоартроз, который отличается от остеохондроза, — и их тоже оценивают вместе с симптомами.

Когда обратиться к врачу без промедления

Сам по себе узел Шморля редко бывает поводом для тревоги, но некоторые симптомы требуют быстрого обследования.

Как обследуют и лечат в Medicasano в Николаеве

На консультации врач-вертебролог расспрашивает о жалобах, осматривает спину, проверяет неврологические симптомы и анализирует результаты уже сделанных обследований, поэтому снимки и заключения стоит взять с собой. При необходимости врач назначает рентген, КТ или МРТ и лабораторные анализы. Отдельно в клинике можно пройти 3D-диагностику позвоночника без облучения: она оценивает осанку, подвижность позвоночных сегментов и состояние мышечного корсета, хотя МРТ не заменяет.

Если боль связана с изменениями дисков или мышечным спазмом, лечение консервативное: ЛФК по собственным методикам клиники SanoSpine и «Легкие Движения», физиотерапия, лечебный массаж, при необходимости медикаментозная терапия. Подробнее об этих подходах — на странице лечение остеохондроза (ДДЗП) в Николаеве. А если вы сомневаетесь, нужно ли еще одно обследование, поможет статья когда при боли в спине нужно делать МРТ.

Вывод

Грыжа Шморля — это вдавление ткани диска в тело позвонка, а не грыжа, которая давит на нервы. Чаще всего ее находят случайно, она не болит и отдельного лечения не требует. Значение имеет контекст: сколько узлов, возраст, была ли травма, каково состояние костей и есть ли боль.

Если вы увидели этот термин в заключении, обсудите его с врачом вместе со своими симптомами. Так станет понятно, нужны ли дополнительные обследования или достаточно обычной заботы о спине: движения, укрепления мышц и разумной нагрузки.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после очного осмотра.