Чи варто лікувати варикоз до планування вагітності?

Лікувати варикоз до вагітності варто насамперед тоді, коли УЗД показує зворотний потік крові у великій чи малій підшкірній вені, вени вже болять, набрякають або колись запалювалися. Таке лікування простіше спланувати заздалегідь, бо під час вагітності більшість процедур на венах не проводять. Якщо ж ідеться лише про судинну сітку без скарг, з лікуванням часто можна зачекати.

Вагітність — серйозне випробування для вен ніг. За кілька місяців зростає об’єм крові, гормони роблять венозну стінку податливішою, а матка, що збільшується, тисне на вени малого таза. Тому наявний варикоз під час вагітності нерідко посилюється, а в частини жінок розширені вени з’являються вперше.

Далі — що відбувається з венами під час вагітності, у яких випадках лікування до зачаття має сенс, а коли його можна відкласти, скільки чекати після процедури, що робити, якщо в родині були тромбози, і як готуються до вагітності з флебологом.

• Що відбувається з венами під час вагітності
• Чому вагітність підвищує ризик тромбозу
• Коли лікування до зачаття справді має сенс
• Коли лікування можна відкласти
• Що зазвичай радять у різних ситуаціях
• Скільки чекати між процедурою і зачаттям
• Що можна і чого не роблять під час вагітності
• Коли звертатися терміново
• Як готуються до вагітності з флебологом у Medicasano

Що відбувається з венами під час вагітності

Під час вагітності об’єм циркулюючої крові помітно зростає, щоб забезпечити плаценту й дитину. Гормон прогестерон розслабляє гладкі м’язи, зокрема у стінці вен, тож вени легше розтягуються. З другої половини вагітності матка, що росте, тисне на клубові вени й нижню порожнисту вену, і відтік крові від ніг сповільнюється.

Для здорових вен це тимчасове навантаження. Але якщо клапани вже неспроможні, тиск у поверхневих венах зростає ще більше: з’являються набряки, важкість, нічні судоми, вени виступають сильніше. Після пологів вени здебільшого частково зменшуються впродовж кількох місяців, проте кожна наступна вагітність підвищує ймовірність, що зміни залишаться. Чому одні жінки мають більший ризик, ніж інші, пояснює стаття чому з’являється варикозна хвороба і хто в зоні ризику, а як допомогти ногам у цей період без ліків — матеріал про судинні проблеми під час вагітності.

Чому вагітність підвищує ризик тромбозу

Під час вагітності й особливо в перші тижні після пологів кров природно схильніша до згортання — так організм готується до крововтрати в пологах. Разом зі сповільненим відтоком крові з ніг це підвищує ризик тромбозів. Розширені вени додають ще один чинник: кров у них застоюється, і там може утворитися тромб із запаленням стінки — тромбофлебіт.

Тому флеболога цікавить не лише вигляд вен, а й історія: чи були тромбози у вас або в близьких родичів, чи ускладнювалися попередні вагітності, чи приймаєте ви гормональні препарати. Якщо тромбози вже траплялися, план профілактики на час вагітності складають заздалегідь разом з акушером-гінекологом. Чим запалення підшкірної вени відрізняється від тромбозу глибоких вен, пояснюємо в статті про поверхневий тромбофлебіт і тромбоз глибоких вен.

Коли лікування до зачаття справді має сенс

Лікування до вагітності обговорюють, коли проблема стосується не лише зовнішнього вигляду, а роботи вен. Орієнтири такі:

• Зворотний потік у стовбурі великої чи малої підшкірної вени. Якщо УЗД показує, що клапани в магістральній вені не тримають кров, саме на цю вену ляже додаткове навантаження вагітності.
• Симптоми вже зараз. Біль, важкість, вечірні набряки й судоми свідчать, що венозна недостатність проявилася ще до вагітності.
• Перенесений тромбофлебіт. Запалення у варикозній вені може повторитися, а під час вагітності схильність до тромбозів зростає.
• Зміни шкіри гомілки. Потемніння, ущільнення чи екзема — ознаки занедбаної венозної недостатності, яку не варто залишати на дев’ять місяців.

Важливо розуміти межі: лікування хворої вени до вагітності не означає, що під час неї не з’являться нові розширені вени, бо гормони й тиск матки діють на всю венозну систему. Але ногам зазвичай легше, коли головне джерело застою вже прибране. Навіщо обстежувати вени ще до появи скарг, розповідає стаття УЗД судин нижніх кінцівок: коли робити навіть без скарг.

Коли лікування можна відкласти

Судинна сітка й ретикулярні вени без зворотного потоку в магістральних венах — переважно косметична проблема. Їх можна прибрати й до вагітності, але варто знати, що під дією гормонів нові «зірочки» нерідко з’являються знову. Тому частина жінок свідомо відкладає склеротерапію до завершення планування родини, і медичної шкоди від такого рішення зазвичай немає.

Так само без поспіху можна обійтися, якщо розширені вени невеликі, не болять, а УЗД не показує значного зворотного потоку. Тоді план простіший: компресійний трикотаж під час вагітності за призначенням лікаря, рух, контроль ваги й повторний огляд, якщо з’являться нові симптоми. Як вибрати трикотаж правильного класу й розміру, пояснює стаття як підібрати компресійний трикотаж.

Що зазвичай радять у різних ситуаціях

Остаточну тактику флеболог визначає після огляду й УЗД, але орієнтири такі.

Скільки чекати між процедурою і зачаттям

Єдиного строку немає, і його визначає хірург, який виконував втручання. Зазвичай радять дочекатися, поки мине період відновлення, а контрольне УЗД підтвердить, що вену закрито й тромбів у глибоких венах немає. Окремо враховують ліки, призначені після процедури: деякі з них небажані на момент зачаття.

Тому процедуру розумно планувати із запасом у кілька місяців до бажаної вагітності, а не в останній момент. Якщо вагітність настала раніше, ніж планувалося, не панікуйте: повідомте флеболога й акушера-гінеколога, щоб вони скоригували рекомендації.

Що можна і чого не роблять під час вагітності

Під час вагітності основою догляду за венами залишаються консервативні заходи: щоденна ходьба, плавання, вправи для литок, відпочинок із трохи піднятими ногами, сон на лівому боці в пізніх термінах і компресійний трикотаж, якщо його призначив лікар. Препарати для вен під час вагітності призначають обмежено, тож приймати їх самостійно не варто.

Склеротерапію, лазерні та інші процедури на венах під час вагітності й годування груддю, як правило, не проводять — наприклад, вагітність прямо названа серед протипоказань на сторінці кріолазерної склеротерапії CLaCS. До питання лікування повертаються зазвичай через кілька місяців після пологів, коли вени частково зменшаться і стане видно, що залишилося.

Коли звертатися терміново

Під час планування і особливо після зачаття є симптоми, з якими не можна чекати планового візиту.

Як готуються до вагітності з флебологом у Medicasano

На сторінці консультації флеболога в Миколаєві окремо зазначено, що профілактичний огляд флеболога потрібен жінкам у період вагітності. Його варто пройти й на етапі планування: лікар розпитає про симптоми й сімейну історію, огляне ноги й за потреби призначить УЗД-доплерографію або дуплексне сканування вен, щоб оцінити роботу клапанів.

Якщо лікування до зачаття має сенс, флеболог пояснить варіанти, описані на сторінці лікування варикозу в Миколаєві: від компресії та медикаментів до склеротерапії й ендовенозної лазерної коагуляції вен, яку виконують через прокол під місцевою анестезією. Якщо у вас чи в родичів були тромбози, доречною може бути діагностика тромбофілії — планування вагітності входить до переліку показань до неї. Що раніше ви знаєте свій ризик, то легше спланувати профілактику.

Висновок

Лікувати варикоз до вагітності варто, коли проблема функціональна: є зворотний потік крові в магістральних венах, скарги або вже були ускладнення. Під час вагітності процедури на венах зазвичай не роблять, тож час для рішення — етап планування. Судинна сітка без симптомів — привід для косметичного, а не термінового лікування.

Оптимальний момент для огляду флеболога — за кілька місяців до бажаної вагітності. Цього часу зазвичай досить, щоб зробити УЗД, за потреби пролікувати хвору вену, відновитися і підійти до вагітності з готовим планом профілактики.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає фахівець після очного огляду.