Стоит ли лечить варикоз до планирования беременности?

Лечить варикоз до беременности имеет смысл прежде всего тогда, когда УЗИ показывает обратный ток крови в большой или малой подкожной вене, вены уже болят, отекают или когда-то воспалялись. Такое лечение проще спланировать заранее, ведь во время беременности большинство процедур на венах не проводят. Если же речь идет только о сосудистой сеточке без жалоб, с лечением часто можно подождать.

Для вен ног беременность — серьезная проверка на прочность. За несколько месяцев объем крови растет, гормоны делают венозную стенку более податливой, а увеличивающаяся матка давит на вены малого таза. Поэтому имеющийся варикоз во время беременности нередко усиливается, а у части женщин расширенные вены появляются впервые.

Ниже разберем, что происходит с венами при беременности, когда лечение до зачатия оправдано, а когда его можно отложить, сколько ждать после процедуры, что делать, если в семье были тромбозы, и как готовиться к беременности вместе с флебологом.

• Что происходит с венами во время беременности
• Почему беременность повышает риск тромбоза
• Когда лечение до зачатия действительно оправдано
• Когда лечение можно отложить
• Что обычно советуют в разных ситуациях
• Сколько ждать между процедурой и зачатием
• Что можно и чего не делают во время беременности
• Когда обращаться срочно
• Как готовятся к беременности с флебологом в Medicasano

Что происходит с венами во время беременности

Во время беременности объем циркулирующей крови заметно увеличивается, чтобы обеспечить плаценту и ребенка. Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе в стенке вен, поэтому вены легче растягиваются. Со второй половины беременности растущая матка давит на подвздошные вены и нижнюю полую вену, и отток крови от ног замедляется.

Для здоровых вен это временная нагрузка. Но если клапаны уже несостоятельны, давление в поверхностных венах поднимается еще сильнее: появляются отеки, тяжесть, ночные судороги, вены выступают заметнее. После родов вены в большинстве случаев частично уменьшаются в течение нескольких месяцев, однако каждая следующая беременность повышает вероятность, что изменения останутся. Почему у одних женщин риск выше, чем у других, объясняет статья почему появляется варикозная болезнь и кто в группе риска, а как помочь ногам в этот период без лекарств — материал о сосудистых проблемах во время беременности.

Почему беременность повышает риск тромбоза

Во время беременности и особенно в первые недели после родов кровь в норме сворачивается легче — так организм готовится к кровопотере в родах. Вместе с замедленным оттоком крови от ног это повышает риск тромбозов. Расширенные вены добавляют еще один фактор: кровь в них застаивается, и там может образоваться тромб с воспалением стенки — тромбофлебит.

Поэтому флеболога интересует не только внешний вид вен, но и история: были ли тромбозы у вас или у близких родственников, протекали ли с осложнениями предыдущие беременности, принимаете ли вы гормональные препараты. Если тромбозы уже случались, план профилактики на время беременности составляют заранее вместе с акушером-гинекологом. Чем воспаление подкожной вены отличается от тромбоза глубоких вен, рассказываем в статье о поверхностном тромбофлебите и тромбозе глубоких вен.

Когда лечение до зачатия действительно оправдано

О лечении до беременности говорят, когда проблема касается не только внешнего вида, но и работы вен. Ориентиры такие:

• Обратный ток в стволе большой или малой подкожной вены. Если УЗИ показывает, что клапаны магистральной вены не удерживают кровь, именно на эту вену придется дополнительная нагрузка беременности.
• Симптомы уже сейчас. Боль, тяжесть, вечерние отеки и судороги говорят о том, что венозная недостаточность проявилась еще до беременности.
• Перенесенный тромбофлебит. Воспаление в варикозной вене может повториться, а во время беременности склонность к тромбозам растет.
• Изменения кожи голени. Потемнение, уплотнение или экзема — признаки запущенной венозной недостаточности, которую не стоит оставлять на девять месяцев.

Важно понимать пределы: лечение больной вены до беременности не исключает появления новых расширенных вен, ведь гормоны и давление матки действуют на всю венозную систему. Но ногам обычно легче, когда главный источник застоя уже устранен. Зачем обследовать вены еще до появления жалоб, рассказывает статья УЗИ сосудов нижних конечностей: когда делать даже без жалоб.

Когда лечение можно отложить

Сосудистая сеточка и ретикулярные вены без обратного тока в магистральных венах — в основном косметическая проблема. Их можно убрать и до беременности, но стоит учитывать, что под действием гормонов новые «звездочки» нередко появляются снова. Поэтому часть женщин сознательно откладывает склеротерапию до завершения планирования семьи, и медицинского вреда от такого решения обычно нет.

Не спешить можно и тогда, когда расширенные вены небольшие, не болят, а УЗИ не показывает значимого обратного тока. План в этом случае проще: компрессионный трикотаж во время беременности по назначению врача, движение, контроль веса и повторный осмотр при появлении новых симптомов. Как выбрать трикотаж нужного класса и размера, объясняет статья как подобрать компрессионный трикотаж.

Что обычно советуют в разных ситуациях

Окончательную тактику флеболог определяет после осмотра и УЗИ, но ориентиры такие.

Сколько ждать между процедурой и зачатием

Единого срока нет, его определяет хирург, который выполнял вмешательство. Обычно советуют дождаться конца восстановления и контрольного УЗИ, которое подтвердит, что вена закрыта, а в глубоких венах нет тромбов. Отдельно учитывают лекарства, назначенные после процедуры: некоторые из них нежелательны на момент зачатия.

Поэтому процедуру разумно планировать с запасом в несколько месяцев до желаемой беременности, а не в последний момент. Если беременность наступила раньше плана, не паникуйте: сообщите флебологу и акушеру-гинекологу, чтобы они скорректировали рекомендации.

Что можно и чего не делают во время беременности

Во время беременности основой ухода за венами остаются консервативные меры: ежедневная ходьба, плавание, упражнения для икр, отдых со слегка приподнятыми ногами, сон на левом боку на поздних сроках и компрессионный трикотаж, если его назначил врач. Препараты для вен во время беременности назначают ограниченно, поэтому принимать их самостоятельно не стоит.

Склеротерапию, лазерные и другие процедуры на венах во время беременности и грудного вскармливания, как правило, не проводят — например, беременность прямо названа среди противопоказаний на странице криолазерной склеротерапии CLaCS. К лечению обычно возвращаются через несколько месяцев после родов, когда вены частично уменьшатся и станет видно, что осталось.

Когда обращаться срочно

При планировании и особенно после зачатия бывают симптомы, с которыми нельзя ждать планового визита.

Как готовятся к беременности с флебологом в Medicasano

На странице консультации флеболога в Николаеве отдельно указано, что профилактический осмотр флеболога нужен женщинам в период беременности. Пройти его стоит и при планировании: врач расспросит о симптомах и семейной истории, осмотрит ноги и при необходимости назначит УЗИ-допплерографию или дуплексное сканирование вен, чтобы оценить работу клапанов.

Если лечение до зачатия оправдано, флеболог объяснит варианты, описанные на странице лечения варикоза в Николаеве: от компрессии и медикаментов до склеротерапии и эндовенозной лазерной коагуляции вен, которую выполняют через прокол под местной анестезией. Если у вас или у родственников были тромбозы, уместной может оказаться диагностика тромбофилии — планирование беременности входит в перечень показаний к ней. Чем раньше вы знаете свой риск, тем проще спланировать профилактику.

Вывод

Лечить варикоз до беременности стоит, когда проблема функциональная: есть обратный ток крови в магистральных венах, жалобы или уже были осложнения. Во время беременности процедуры на венах обычно не делают, поэтому время для решения — этап планирования. Сосудистая сеточка без симптомов — повод для косметического, а не срочного лечения.

Оптимальный момент для осмотра флеболога — за несколько месяцев до желаемой беременности. Обычно этого хватает, чтобы сделать УЗИ, при необходимости пролечить больную вену, восстановиться и подойти к беременности с готовым планом профилактики.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после очного осмотра.