Парестетична мералгія: чому німіє зовнішня поверхня стегна?

Парестетична мералгія — це подразнення або стискання латерального шкірного нерва стегна, через яке німіє, поколює чи пече зовнішня поверхня стегна. Цей нерв відповідає лише за чутливість шкіри, тому при мералгії змінюються відчуття, а сила ноги, рефлекси й хода зазвичай залишаються звичними.

Здебільшого нерв страждає там, де виходить із таза біля кісткового виступу клубової кістки, під пахвинною зв’язкою. Тиснути на нього можуть тугий пояс, щільний одяг, важке спорядження на поясі, зайва вага чи вагітність. Тому мералгію описують у людей, які довго носять пояс з інструментами чи амуніцією, зокрема у військових.

Далі — як проходить цей нерв, що на нього тисне, чим мералгія відрізняється від проблем із хребтом і кульшовим суглобом, що допомагає і за яких ознак оніміння стегна — привід звернутися до лікаря без зволікань.

• Який нерв німіє і де він стискається
• Що тисне на нерв: поширені причини
• Як проявляється мералгія
• Мералгія, корінець у попереку чи проблема стегна
• Як лікар підтверджує діагноз
• Що допомагає при парестетичній мералгії
• Військовим: пояс, бронежилет і спорядження
• Коли оніміння стегна — привід звернутися терміново
• Як допомагають при онімінні стегна в Medicasano в Миколаєві

Який нерв німіє і де він стискається

Латеральний шкірний нерв стегна починається від поперекового сплетення, проходить уздовж внутрішньої стінки таза і виходить на стегно поруч із передньою верхньою клубовою остю — кістковим виступом, який легко намацати спереду збоку на тазі. У цьому місці нерв проходить під пахвинною зв’язкою або крізь неї і різко змінює напрямок.

Вважають, що саме тут нерв найвразливіший до тиску. Нерв не керує м’язами, а лише передає відчуття від шкіри передньо-зовнішньої поверхні стегна. Тому при мералгії немає паралічу чи слабкості, а є саме зміна чутливості в зоні, яку цей нерв обслуговує.

Що тисне на нерв: поширені причини

Причини мералгії зазвичай поділяють на дві групи: тиск ззовні і зміни всередині тіла. До першої належать тугі пояси й ремені, щільні штани чи корсети, пояси з інструментами, кобурою чи амуніцією, а також тривалий тиск краю бронежилета чи розвантажувальної системи на ділянку таза.

До другої — зайва вага й великий живіт, вагітність, різкі зміни ваги, тривале стояння чи ходьба, травми ділянки таза. Мералгія може з’явитися й після операцій, коли нерв зачіпають у ділянці втручання або коли людина довго перебуває в одному положенні на операційному столі. Цукровий діабет робить периферичні нерви вразливішими до тиску.

Як проявляється мералгія

Типова скарга — оніміння, печіння або поколювання на зовнішній чи передньо-зовнішній поверхні стегна. Зона зазвичай має чіткі межі, схожі на овальну пляму, і не опускається нижче коліна. Багато людей описують шкіру як «чужу» чи «ватну», а дотик одягу в цій ділянці може здаватися неприємним або навіть болісним.

Симптоми часто посилюються після тривалого стояння чи ходьби і в положеннях, коли стегно розігнуте, а в частини людей слабшають, коли вони сідають. Здебільшого уражений один бік. При цьому нога не слабшає, коліно не підгинається, а колінний рефлекс залишається звичним — саме ці ознаки допомагають лікарю відрізнити мералгію від ураження нервових корінців чи стегнового нерва.

Мералгія, корінець у попереку чи проблема стегна

Біль і оніміння збоку стегна можуть мати різне джерело, і від нього залежить лікування.

Про біль збоку стегна, пов’язаний із сухожиллями, ми писали в статті синдром великого вертлюга, а про ознаки ураження корінців — у матеріалі які симптоми вказують на защемлення нервового корінця. Якщо ж ноги болять і німіють саме під час ходьби, а в спокої минають, варто прочитати статтю про стеноз хребтового каналу.

Як лікар підтверджує діагноз

Часто діагноз ставлять на основі розмови й огляду. Лікар розпитує, які пояси, одяг і спорядження ви носите, чи змінювалася вага, чи були операції або травми в ділянці таза. Під час огляду він окреслює зону зміненої чутливості, перевіряє силу м’язів стегна, колінний рефлекс, рухи в кульшовому суглобі й поперековому відділі хребта. Натискання біля клубового виступу іноді відтворює знайомі відчуття.

Якщо картина нетипова — є слабкість, біль у спині, оніміння поширюється за межі звичної зони, — лікар може призначити електронейроміографію, а також УЗД чи МРТ, щоб виключити ураження корінців, сплетення або інші причини тиску на нерв, зокрема в ділянці таза. У деяких випадках для уточнення діагнозу використовують блокаду нерва місцевим анестетиком: якщо після неї симптоми тимчасово зникають, це підтверджує, що джерело саме в цьому нерві.

Що допомагає при парестетичній мералгії

Основа лікування — прибрати те, що тисне на нерв. Здебільшого саме з цього починають, і в багатьох людей цього достатньо, щоб симптоми поступово послабшали.

1. Зменште тиск у ділянці таза. Послабте пояс або носіть його вище чи нижче звичного місця, оберіть вільніший одяг, частину ваги спорядження перенесіть на плечові лямки.
2. Змінюйте положення. Якщо симптоми посилюються від тривалого стояння, робіть перерви, сідайте, міняйте позу.
3. Працюйте з вагою. Якщо є зайва вага, її поступове зменшення знижує тиск на ділянку пахвинної зв’язки.
4. Обговоріть із лікарем ліки й процедури. Звичайні знеболювальні при нейропатичному печінні допомагають не завжди, тому за потреби лікар підбирає препарати для нейропатичного болю. Фізичну терапію й процедури теж призначає лікар з урахуванням причини.

Якщо симптоми стійкі й заважають жити, лікар може запропонувати блокаду нерва. Операцію розглядають рідко — коли тривале консервативне лікування не допомогло; у такому разі лікар направить на консультацію хірурга. Про фізичні методи при тунельних синдромах загалом розповідає стаття фізіотерапія при тунельних синдромах, а про ще один тунельний синдром нижньої кінцівки — матеріал про тарзальний тунельний синдром.

Військовим: пояс, бронежилет і спорядження

Якщо ви щодня носите тактичний пояс, бронежилет або розвантажувальну систему, оніміння стегна часто пов’язане саме з цим. Важке спорядження довго тисне на ту саму ділянку біля клубового виступу, а тривалі чергування стоячи чи переміщення в техніці додають навантаження.

Повністю відмовитися від спорядження зазвичай неможливо, але часто вдається зменшити тиск: правильно підігнати пояс, перерозподілити вагу на плечі, по можливості знімати пояс під час відпочинку. Розкажіть лікарю, яке спорядження і скільки годин ви носите, — це допоможе скласти реалістичний план. Клініка проводить реабілітацію військовослужбовців, тож ці особливості служби можна обговорити на консультації.

Коли оніміння стегна — привід звернутися терміново

Як допомагають при онімінні стегна в Medicasano в Миколаєві

Оніміння й поколювання в тілі названо серед приводів звернутися до лікаря-невролога. На консультації він оцінює роботу нервової системи, перевіряє рефлекси, чутливість і рухи, а за потреби призначає додаткову діагностику. Якщо оніміння пов’язане з хребтом, невролог може працювати разом із вертебрологом, ортопедом-травматологом або лікарем фізичної та реабілітаційної медицини.

Тунельний синдром входить до переліку станів, з якими працює відділення неврології. Пацієнтам із неврологічними порушеннями там можуть призначити апаратні фізіотерапевтичні процедури, міофасціальний реліз, лікувальний масаж, кінезітерапію та медикаментозну терапію. Якщо ж дискомфорт поєднується з болем у суглобі, лікар оцінить і цю причину в межах програми лікування болю в кульшовому суглобі.

Висновок

Парестетична мералгія — це стискання шкірного нерва стегна біля пахвинної зв’язки, яке проявляється онімінням, печінням чи поколюванням на зовнішній поверхні стегна без слабкості в нозі. Типовий сценарій — тиск ззовні: тугий пояс, щільний одяг, спорядження, а також зайва вага чи вагітність.

Здебільшого лікування починають із того, що прибирають тиск на нерв, а ліки, процедури чи блокаду підбирає лікар. Огляд важливий і для того, щоб відрізнити мералгію від проблем із хребтом чи кульшовим суглобом, особливо якщо є біль у спині чи слабкість.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає фахівець після очного огляду.