Тендовагініт: чому запалюються сухожилля і як це лікувати?
Тендовагініт: чому запалюються сухожилля і як це лікувати?
Тендовагініт – це запалення сухожилля та його оболонки (синовіальної піхви), яке супроводжується болем, набряком та обмеженням рухливості. Це захворювання може вражати різні частини тіла, але найчастіше зустрічається в ділянці кисті, передпліччя, стопи та гомілковостопного суглоба. У цій статті ми детально розглянемо, що таке тендовагініт, які його причини, симптоми, різновиди, а також сучасні та ефективні методи лікування, які допоможуть вам позбутися болю та дискомфорту.
Що таке тендовагініт?
Щоб зрозуміти суть захворювання, потрібно розібратися в анатомії. Сухожилля – це щільні тяжі сполучної тканини, які з’єднують м’язи з кістками, забезпечуючи рух у суглобах. Деякі сухожилля, особливо в ділянці кисті та стопи, проходять через спеціальні канали, утворені синовіальними піхвами. Ці піхви являють собою тонкі оболонки, що виробляють синовіальну рідину – мастило, яке зменшує тертя сухожилля об навколишні тканини під час руху.
Тендовагініт розвивається, коли сухожилля та/або його синовіальна піхва запалюються. Це призводить до потовщення оболонки, звуження каналу та порушення ковзання сухожилля, що і викликає біль та дискомфорт.

Різновиди тендовагініту
Існує кілька класифікацій тендовагініту, залежно від локалізації, перебігу та причини захворювання.
За локалізацією:
- Тендовагініт зап’ястя (хвороба де Кервена): Запалення сухожиль м’язів, що відповідають за відведення та розгинання великого пальця кисті. Характеризується болем біля основи великого пальця, який посилюється при рухах [2].
- Тендовагініт пальців (клацаючий палець, стенозуючий лігаментит): Запалення сухожиль-згиначів пальців кисті, через що палець може “застрягати” в зігнутому положенні, а при розгинанні чути характерне клацання.
- Тендовагініт ахіллового сухожилля: Запалення ахіллового сухожилля, що з’єднує литковий м’яз з п’ятковою кісткою. Проявляється болем у задній частині п’яти, особливо при ходьбі та бігу.
- Тендовагініт двоголового м’яза плеча: Запалення сухожилля довгої головки біцепса в ділянці плечового суглоба. Викликає біль у передній частині плеча, що посилюється при піднятті руки.
За перебігом:
- Гострий тендовагініт: Характеризується раптовим початком, сильним болем, набряком та почервонінням у ділянці ураженого сухожилля.
- Хронічний тендовагініт: Розвивається поступово, біль менш інтенсивний, але постійний, може призводити до потовщення сухожилля та обмеження рухливості.
За причиною:
- Асептичний тендовагініт: Виникає внаслідок механічних факторів, таких як перенавантаження, травми, повторювані рухи. Це найпоширеніший тип тендовагініту.
- Інфекційний тендовагініт: Розвивається при попаданні інфекції в синовіальну піхву, наприклад, через рану або внаслідок поширення інфекції з інших вогнищ.
Причини виникнення тендовагініту
Основною причиною розвитку тендовагініту є перенавантаження сухожиль, яке може бути викликане:
- Повторюваними рухами: Одноманітні рухи, що виконуються протягом тривалого часу (наприклад, робота за комп’ютером, гра на музичних інструментах, деякі види спорту) призводять до мікротравм сухожиль та розвитку запалення.
- Мікротравмами: Навіть незначні, але регулярні травми сухожиль можуть спровокувати запальний процес.
- Інфекціями: Бактеріальна або вірусна інфекція може потрапити в синовіальну піхву через пошкоджену шкіру або поширитися з інших вогнищ інфекції в організмі.
- Системними захворюваннями: Деякі захворювання, такі як ревматоїдний артрит, подагра, цукровий діабет, можуть підвищувати ризик розвитку тендовагініту.
- Анатомічними особливостями: Вроджені особливості будови сухожиль або кісток також можуть сприяти розвитку захворювання.
Симптоми тендовагініту
Симптоми тендовагініту можуть варіюватися залежно від локалізації та тяжкості запалення, але найпоширенішими є:
- Біль: Основний симптом, який зазвичай посилюється при рухах, навантаженні на уражене сухожилля та при пальпації.
- Набряк та почервоніння: В ділянці запаленого сухожилля може спостерігатися набряклість та почервоніння шкіри.
- Обмеження рухливості: Через біль та набряк може бути важко рухати ураженою кінцівкою.
- Крепітація (хрускіт) або клацання: При рухах у ділянці запаленого сухожилля може відчуватися або чутися хрускіт, скрип або клацання.
- Потовщення сухожилля: При хронічному тендовагініті сухожилля може потовщуватися і ставати більш щільним на дотик.
Діагностика тендовагініту
Діагностика тендовагініту зазвичай не становить труднощів. Лікар-ортопед-травматолог може поставити діагноз на підставі:
- Скарг пацієнта: Характер та локалізація болю, фактори, що його посилюють.
- Анамнезу: Інформація про професійну діяльність, заняття спортом, перенесені травми та захворювання.
- Огляду та пальпації: Лікар обстежує уражену ділянку, визначає болючі точки, оцінює амплітуду рухів та наявність крепітації.
- Спеціальних тестів: Існують спеціальні тести для діагностики різних видів тендовагініту (наприклад, тест Фінкельштейна при хворобі де Кервена).
Інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген, МРТ) призначаються рідше, в основному для виключення інших захворювань зі схожими симптомами або для оцінки ступеня пошкодження сухожиль.
Ефективні методи лікування тендовагініту
Лікування тендовагініту зазвичай консервативне і спрямоване на усунення болю, зняття запалення та відновлення функції сухожилля.
Консервативне лікування:
- Спокій та обмеження навантаження: Першочергове завдання – забезпечити спокій ураженій кінцівці та виключити рухи, що провокують біль.
- Іммобілізація: У деяких випадках може знадобитися носіння шини, ортеза або пов’язки для фіксації сухожилля та обмеження його рухливості.
- Холодні компреси: Прикладання льоду до болючої ділянки на 15-20 хвилин кілька разів на день допомагає зменшити біль та набряк.
- Медикаментозна терапія:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): У вигляді таблеток, мазей або гелів для зменшення болю та запалення.
- Знеболюючі: Для усунення сильного больового синдрому.
- Фізіотерапія:
- Ударно-хвильова терапія: Вплив акустичними хвилями, що стимулює регенерацію тканин та зменшує біль.
- Електрофорез: Доставка лікарських речовин у вогнище запалення за допомогою електричного струму.
- Магнітотерапія: Вплив магнітним полем для покращення кровообігу та зменшення запалення.
- Ін’єкції кортикостероїдів: Введення гормональних препаратів безпосередньо в область запалення. Застосовується при сильному болю та неефективності інших методів лікування.
Хірургічне лікування:
До хірургічного втручання вдаються рідко, лише у випадках, коли консервативне лікування протягом тривалого часу не дає результату, або при рецидивуючому стенозуючому тендовагініті (клацаючий палець). Суть операції полягає у розсіченні ураженої зв’язки або видаленні частини синовіальної піхви для звільнення сухожилля.
Дослідження показують, що консервативне лікування ефективне у більшості випадків тендовагініту [1].
Профілактика тендовагініту
Запобігти розвитку тендовагініту можна, дотримуючись простих правил:
- Уникнення перенавантаження сухожиль: Намагайтеся уникати тривалих монотонних рухів, робіть перерви в роботі, давайте м’язам та сухожиллям відпочити.
- Правильна техніка виконання вправ та роботи: Слідкуйте за правильною технікою під час занять спортом та виконання професійних обов’язків.
- Регулярні перерви при монотонній роботі: Робіть короткі перерви кожну годину, щоб розім’ятися та змінити положення тіла.
- Зміцнення м’язів та сухожиль: Регулярні вправи на зміцнення м’язів та покращення еластичності сухожиль допоможуть зробити їх більш стійкими до навантажень.
Висновок
Тендовагініт – це поширене захворювання, яке може суттєво погіршити якість життя. Проте, своєчасна діагностика та комплексний підхід до лікування дозволяють у більшості випадків повністю позбутися болю та відновити функцію сухожилля. Не ігноруйте симптоми, звертайтеся до лікаря при перших ознаках захворювання. Клініка Medicasano пропонує сучасні та ефективні методи лікування тендовагініту, включаючи консервативну терапію та малоінвазивні хірургічні втручання. Наші досвідчені фахівці допоможуть вам повернутися до повноцінного життя без болю та дискомфорту!
Список літератури:
- Stahl, S., & Chung, K. C. (2013). Long-term results of corticosteroid injection for the treatment of de Quervain’s tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery, 38(2), 289-294.
- Ashford, R., Braid, J., & Kirkham, B. (2006). Physiotherapy for de Quervain’s tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery: British & European Volume, 31(5), 552-554.
- Peters-Veluthamaningal, C., Winters, J. C., Groenier, K. H., & Meyboom-de Jong, B. (2009). Corticosteroid injections for trigger digits. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
30.01.2025