Тендовагинит: почему воспаляются сухожилия и как это лечить?
Тендовагинит: почему воспаляются сухожилия и как это лечить?
Тендовагинит — воспаление сухожилия и его оболочки (синовиального влагалища), которое сопровождается болью, отеком и ограничением подвижности. Это заболевание может поражать разные части тела, но чаще всего встречается в области кисти, предплечья, стопы и голеностопного сустава. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое тендовагинит, каковы его причины, симптомы, разновидности, а также современные и эффективные методы лечения, которые помогут вам избавиться от боли и дискомфорта.
Что такое тендовагинит?
Чтобы понять суть заболевания, нужно разобраться в анатомии. Сухожилие – это плотные тяжи соединительной ткани, соединяющие мышцы с костями, обеспечивая движение в суставах. Некоторые сухожилия, особенно в области кисти и стопы, проходят через специальные каналы, образованные синовиальными влагалищами . Эти влагалища представляют собой тонкие оболочки, производящие синовиальную жидкость – смазку, уменьшающую трение сухожилия об окружающие ткани во время движения.
Тендовагинит развивается, когда сухожилие и его синовиальное влагалище воспаляются. Это приводит к утолщению оболочки, сужению канала и нарушению скольжения сухожилия, что и вызывает боль и дискомфорт.

Разновидности тендовагинита
Существует несколько классификаций тендовагинита в зависимости от локализации, течения и причины заболевания.
По локализации:
- Тендовагинит запястья (болезнь де Кервена): Воспаление сухожилий мышц, отвечающих за отведение и разгибание большого пальца кисти. Характеризуется болью у основания большого пальца, которая усиливается при движениях [2].
- Тендовагинит пальцев (щелкающий палец, стенозирующий лигаментит): Воспаление сухожилий-сгибателей пальцев кисти, из-за чего палец может «застревать» в изогнутом положении, а при разгибании слышен характерный щелчок.
- Тендовагинит ахиллового сухожилия: Воспаление ахиллового сухожилия, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью. Проявляется болью в задней части пятки, особенно при ходьбе и беге.
- Тендовагинит двуглавой мышцы плеча: Воспаление сухожилия длинной головки бицепса в области плечевого сустава. Вызывает боль в передней части плеча, усиливающаяся при поднятии руки.
По течению:
- Острый тендовагинит: характеризуется внезапным началом, сильной болью, отеком и покраснением в области пораженного сухожилия.
- Хронический тендовагинит: Развивается постепенно, боль менее интенсивная, но постоянная, может приводить к утолщению сухожилия и ограничению подвижности.
По причине:
- Асептический тендовагинит: Возникает вследствие механических факторов, таких как перегрузка, травмы, повторяющиеся движения. Это самый распространенный тип тендовагинита.
- Инфекционный тендовагинит: Развивается при попадании инфекции в синовиальное влагалище, например через рану или вследствие распространения инфекции из других очагов.
Причины возникновения тендовагинита
Основной причиной развития тендовагинита является перегрузка сухожилий , которая может быть вызвана:
- Повторяющиеся движения: Однообразные движения, выполняемые в течение длительного времени (например, работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах, некоторые виды спорта) приводят к микротравм сухожилий и развитию воспаления.
- Микротравмы: Даже незначительные, но регулярные травмы сухожилий могут спровоцировать воспалительный процесс.
- Инфекциями: Бактериальная или вирусная инфекция может попасть в синовиальное влагалище из-за поврежденной кожи или распространиться из других очагов инфекции в организме.
- Системные заболевания: Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, могут повышать риск развития тендовагинита.
- Анатомические особенности: Врожденные особенности строения сухожилий или костей также могут способствовать развитию заболевания.
Симптомы тендовагинита
Симптомы тендовагинита могут варьироваться в зависимости от локализации и тяжести воспаления, но наиболее распространенными являются:
- Боль: Основной симптом, обычно усугубляющийся при движениях, нагрузке на пораженное сухожилие и при пальпации.
- Отек и краснота: В области воспаленного сухожилия может наблюдаться отечность и покраснение кожи.
- Ограничение подвижности: Из-за боли и отека может быть тяжело двигать пораженной конечностью.
- Крепитация (хруст) или щелчок: При движениях в области воспаленного сухожилия может ощущаться или слышаться хруст, скрип или щелчок.
- Утолщение сухожилия: При хроническом тендовагините сухожилие может утолщаться и становиться более плотным на ощупь.
Диагностика тендовагинита
Диагностика тендовагинита обычно не составляет труда. Врач-ортопед-травматолог может поставить диагноз на основании:
- Жалоба пациента: Характер и локализация боли, усиливающие факторы.
- Анамнеза: Информация о профессиональной деятельности, занятиях спортом, перенесенных травмах и заболеваниях.
- Осмотр и пальпация: Врач обследует пораженный участок, определяет болезненные точки, оценивает амплитуду движений и наличие крепитации.
- Специальные тесты: Существуют специальные тесты для диагностики различных видов тендовагинита (например, тест Финкельштейна при болезни де Кервена).
Инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген, МРТ) назначаются реже, в основном для исключения других заболеваний с похожими симптомами или оценки степени повреждения сухожилий.
Эффективные методы лечения тендовагинита
Лечение тендовагинита обычно консервативно и направлено на устранение боли, снятие воспаления и восстановление функции сухожилия.
Консервативное лечение:
- Покой и ограничение нагрузки: Первоочередная задача – обеспечить покой пораженной конечности и исключить провоцирующие боли движения.
- Иммобилизация: В некоторых случаях может потребоваться ношение шины, ортеза или повязки для фиксации сухожилия и ограничение его подвижности.
- Холодные компрессы: Приложение льда к болезненному участку на 15-20 минут несколько раз в день помогает уменьшить боль и отек.
- Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): В виде таблеток, мазей или гелей для уменьшения боли и воспаления.
- Обезболивающие: Для устранения сильного болевого синдрома.
- Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия: Воздействие акустическими волнами, что стимулирует регенерацию тканей и уменьшает боль.
- Электрофорез: Доставка лекарственных веществ в очаг воспаления с помощью электрического тока.
- Магнитотерапия: Воздействие магнитным полем для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления.
- Инъекции кортикостероидов: Введение гормональных препаратов непосредственно в область воспаления. Применяется при сильных болях и неэффективности других методов лечения.
Хирургическое лечение:
К хирургическому вмешательству прибегают редко, только в случаях, когда консервативное лечение в течение длительного времени не дает результата, или при рецидивирующем стенозирующем тендовагините (щелчок палец). Суть операции заключается в рассечении пораженной связки или удалении части синовиального влагалища для освобождения сухожилия.
Исследования показывают, что консервативное лечение эффективно в большинстве случаев тендовагинита [1].
Профилактика тендовагинита
Предотвратить развитие тендовагинита можно, соблюдая простые правила:
- Избегание перегрузки сухожилий: Старайтесь избегать длительных монотонных движений, делайте перерывы в работе, давайте мышцам и сухожилиям отдохнуть.
- Правильная техника выполнения упражнений и работы: Следите за правильной техникой во время занятий спортом и выполнения профессиональных обязанностей.
- Регулярные перерывы при монотонной работе: Делайте короткие перерывы каждый час, чтобы размяться и изменить положение тела.
- Укрепление мышц и сухожилий: Регулярные упражнения на укрепление мышц и улучшение эластичности сухожилий помогут сделать их более устойчивыми к нагрузкам.
Вывод
Тендовагинит – это распространенное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни. Однако своевременная диагностика и комплексный подход к лечению позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от боли и восстановить функцию сухожилия. Не игнорируйте симптомы, обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания. Клиника Medicasano предлагает современные и эффективные методы лечения тендовагинита, включая консервативную терапию и малоинвазивные хирургические вмешательства. Наши опытные специалисты помогут вам вернуться в полноценную жизнь без боли и дискомфорта!
Список литературы:
- Stahl, S., & Chung, KC (2013). Long-term результаты corticosteroid инъекции для лечения декрваина’s tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery , 38 (2), 289-294.
- Ashford, R., Braid, J., & Kirkham, B. (2006). Physiotherapy for de Quervain’s tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery: British & European Volume , 31 (5), 552-554.
- Peters-Veluthamaningal, C., Winters, JC, Groenier, KH, & Meyboom-de Jong, B. (2009). Corticosteroid инъекции для триггеров digits. Cochrane Database of Systematic Reviews , (3).
30.01.2025