Не можете поворухнути пальцем? Це не дрібниця

Якщо одного ранку або після травми ви виявили, що не можете поворухнути пальцем — не поспішайте списувати це на втому. Нерухомість чи різкий дефіцит рухів пальця можуть бути сигналом серйозних проблем: від пошкодження сухожилля до інфекції чи защемлення нерва. Рання діагностика і правильно підібране лікування часто вирішують проблему без операції, натомість зволікання підвищує ризик ускладнень.

Біль у пальці, набряк, почервоніння або зміна температури шкіри поруч із втратою рухливості — привід для невідкладної консультації. Навіть якщо біль слабший, але рухливість обмежена — це вже ознака дисфункції, яку треба з’ясувати. У цій статті розповімо простими словами про основні причини, що заважають рухати пальцем, як фахівці проводять діагностику та які кроки допомагають відновити функцію.

Пам’ятайте: інформація не замінює візит до лікаря. Якщо відчуваєте сильний біль, оніміння, холодні або бліді пальці, підвищення температури тіла — негайно зверніться до швидкої допомоги або травмпункту. Далі — докладніше про те, що може стояти за проблемою і як ми працюємо з нею в Medicasano.

Коли це невідкладно: червоні прапорці

Є ситуації, коли неможливість рухати пальцем — це невідкладний стан. Перш за все: сильний, стріляючий біль одразу після травми, значний набряк і деформація суглоба — підозра на перелом або вивих. В таких випадках потрібна термінова рентгенографія і фіксація кінцівки.

Другий тривожний сигнал — ознаки інфекції: пальці гарячі, шкіра червоніє, є ранка чи укол, та підвищення температури тіла. Інфекційний теносиновіт (запалення піхви сухожилля) може швидко прогресувати і потребувати антибіотиків або хірургічної санації.

Третій важливий випадок — порушення кровопостачання: пальці бліднуть, холодні на дотик, відсутнє наповнення капілярів. Це може свідчити про компресію судин або тромбоз і вимагає невідкладного втручання, щоб зберегти тканини.

Травми і механічні ушкодження

Пошкодження сухожилля згинача або розгинача пальця — одна з найпоширеніших причин неможливості рухати пальцем. Розрив сухожилля трапляється при сильному ударі, порізі або різкому згинанні пальця. Симптоми: раптова втрата функції, біль, часто видно відсутність нормального згинального або розгинального руху.

Також переломи фаланг або вивихи суглобів можуть блокувати рух. Навіть якщо кістка не змістилася суттєво, набряк і біль обмежують рухливість. Рентген при підозрі на перелом — обов’язковий крок, а лікування може варіюватися від тугої пов’язки до операції.

Іноді механічною причиною є рубцева тканина після старих травм або операцій — вона обмежує ковзання сухожиль та викликає контрактури. В таких випадках потрібні фізіотерапія, масаж і, при необхідності, хірургічна корекція рубців.

Тендініт і стенозуючий теносиновіт (trigger finger)

Стено́зуючий теносиновіт, або «застопорений палець», виникає коли сухожилля пальця не може вільно проходити через звужену піхву. Пацієнт відчуває хрускіт або «защіпку», палець може застрягнути в зігнутому положенні і не розігнутись самостійно. Часто допомагає ін’єкція стероїдів або короткий курс ортезування, але інколи потрібне хірургічне розсікання піхви сухожилля.

Тендініт — запалення сухожилля через перевантаження, повторювані рухи або аутоімунні процеси. Воно супроводжується болем при русі, слабкістю та обмеженням амплітуди. Методи лікування включають відпочинок, протизапальні засоби, фізіотерапію та іноді PRP або ін’єкційні процедури при хронічному перебігу.

Без правильного лікування хронічний тендіноз може призвести до часткових розривів сухожилля і тривалої втрати функції, тому важливо звертатися до фахівця вже при перших симптомах.

Нервові причини: коли палець не слухається через «проводку»

Пошкодження або защемлення нерва можуть призводити до слабкості або паралічу пальців. Найвідоміший приклад — синдром зап’ястного каналу (здавлення серединного нерва), коли біль, оніміння і слабкість торкаються головним чином великого, вказівного та середнього пальців. Однак ураження ліктьового чи променевого нерва також дають різні варіанти втрати руху.

Неврологічні причини можуть бути локальними (травма нерва) або центральними — наприклад, після інсульту або при спинальному ураженні пацієнт не може контролювати окремі пальці. Такі стани вимагають неврологічного обстеження, електронейроміографії та іноді МРТ шийного відділу.

Лікування нервових розладів варіюється від консервативного (фізіотерапія, медикаменти для нейропатичного болю, ортези) до оперативного (декомпресія нерва). Важливо швидко встановити причину, бо тривала компресія призводить до незворотного дефіциту.

Запальні та інфекційні причини

Аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, часто починаються з дрібних суглобів кисті — ранкова скутість, болі і збільшення об’єму суглобів можуть прогресувати до обмеження рухливості пальців. Ревматологічне лікування та системна терапія допомагають припинити запальний процес і зберегти функцію.

Інфекційний теносиновіт або септичний артрит — серйозні стани: при них палець болить, набрякає, шкіра гаряча, можливе загальне погіршення. Необхідні термінова діагностика, забір крові, рентген і, як правило, антибіотикотерапія або хірургічне втручання для видалення гною.

Крім того, подагра і кристалоподібні артропатії можуть викликати гострі напади з різким болем і неможливістю руху — їх лікування специфічне і вимагає контролю метаболічних факторів.

Діагностика: що роблять у клініці

Перш за все — ретельний огляд і збір анамнезу: коли почалося обмеження руху, чи була травма, які супутні симптоми. Далі — інструментальні дослідження: рентген для виключення перелому, УЗД для оцінки стану сухожиль і піхв, а також МРТ у складних випадках.

Електронейроміографія (ENMG) допомагає виявити ураження нервів, а лабораторні тести — показати запалення або інфекцію (СРБ, лейкоцити) або аутоімунний процес (ревматологічні маркери). Часто потрібна комбінація методів для точної діагностики.

На підставі результатів команда фахівців (ортопед, травматолог, ревматолог, невролог, фізіотерапевт) розробляє індивідуальний план лікування з урахуванням швидкої реабілітації та профілактики ускладнень.

Висновок

Неможливість поворухнути пальцем — це не дрібниця. Це симптом, який варто розглядати серйозно і швидко з’ясувати його причину. Своєчасна діагностика в Medicasano, поєднання консервативних методів та при потребі — сучасної хірургії, дають високі шанси повернути функцію і запобігти хронічним ускладненням.