Чому лімфостаз частіше зʼявляється на одній нозі?

Лімфостаз нижніх кінцівок часто має односторонній характер і це викликає питання у пацієнтів і лікарів. Своєчасне розуміння причин допомагає швидше поставити діагноз.
У статті розберемо основні механізми, які пояснюють, чому одна нога уражається частіше за іншу.

Анатомічні та вроджені причини

Деякі люди народжуються з асиметричною лімфатичною системою: судини або вузли на одній стороні можуть бути недорозвинені. Така анатомічна особливість стає клітинним “слабким місцем” при додаткових стресах.
У результаті навіть незначні фактори, наприклад інфекція чи травма, спричиняють виражений односторонній набряк, тоді як інша нога залишається в нормі. Іноді генетичний скринінг або сімейний анамнез допомагають з’ясувати природу аномалій.

Набуті локальні ушкодження

Найпоширеніша група причин — хірургічні втручання та травми в області паху, стегна чи гомілки. Операції, що зачіпають лімфовузли, часто змінюють шлях відтоку лімфи.
Такі ушкодження створюють місцевий дефіцит лімфатичного дренажу, і набряки виникають саме на тій стороні, де була травма або хірургія. Профілактичні заходи під час операцій і реабілітація знижують ризик.

Онкологічні та радіаційні фактори

Пухлини або збільшені лімфовузли можуть тиснути на лімфатичні протоки локально і блокувати відтік лімфи. Це часте явище при онкологічних захворюваннях з ураженням пахової ділянки.
Радіотерапія також ушкоджує лімфатичну стінку і навколишні тканини, що іноді призводить до стійких односторонніх змін через фіброзні процеси. Своєчасне спостереження після лікування онкології допомагає виявити ризик на ранній стадії.

Інфекції та хронічне запалення

Гострі інфекції шкіри та мʼяких тканин, наприклад целюліт, зазвичай локалізуються на одній кінцівці. Повторні інфекції сприяють рубцюванню лімфатичних шляхів.
Хронічне запалення підтримує фіброз і знижує пропускну здатність судин, що посилює і закріплює односторонній лімфостаз. Надзвичайно важливо вчасно лікувати дрібні травми шкіри, щоб уникнути таких ускладнень.

Венозні та тромботичні фактори

Тромбоз глибоких вен однієї ноги створює додаткове навантаження на лімфатичну систему і може спровокувати вторинний лімфостаз. Перебудова венозного русла змінює гемодинаміку.
Хронічна венозна недостатність також часто асиметрична і поєднується з лімфатичною дисфункцією в одній кінцівці. Лікування венозних проблем може помітно знизити симптоми лімфостазу.

Діагностика: що важливо зробити

Односторонній набряк вимагає первинного виключення тромбозу і пухлини. Стандартні тести включають клінічний огляд і ультразвукове дослідження вен.
Далі при підозрі на лімфатичну патологію призначають лімфосцинтиграфію або МР-лімфографію для візуалізації порушення відтоку. Додатково лікар може перевірити лабораторні маркери запалення та оцінити ризики інфекцій.

Лікування і реабілітація

Комплексне лікування включає мануальний лімфодренаж, індивідуально підібрану компресію та спеціальні вправи для активації мʼязового насоса. Ці методи показують найкращий ефект при ранньому старті.
Догляд за шкірою і профілактика інфекцій — невід’ємна частина терапії, особливо при односторонніх формах, де ризик рецидиву більший. Освітні програми для пацієнтів підвищують прихильність до лікування.

Хірургічні та інтервенційні варіанти

Якщо консервативна терапія неефективна, розглядають реконструктивні втручання: лімфовенозні шунти або трансплантацію лімфатичних судин. Вибір залежить від причин і стадії хвороби.
У деяких пацієнтів показана ліпосакція для фізичного зменшення обʼєму ураженої кінцівки; після операції потрібна компресія і реабілітація. Ризики і очікування треба обговорити з командою спеціалістів.

Профілактика та поради пацієнту

Для профілактики у груп ризику важливі щадні операційні техніки, рання мобілізація і контроль інфекцій. Підтримка нормальної ваги зменшує навантаження на лімфатичну систему.
Підбір компресійного виробу і навчання його правильному застосуванню — ключ до довготривалого контролю симптомів. Регулярні огляди дозволяють коригувати терапію за потреби.

Висновок

Односторонній лімфостаз частіше виникає через локальні ураження лімфатичної системи, хірургію, інфекції, тромбоз чи онкологічні фактори. Анатомічна асиметрія відіграє також свою роль.
Рання діагностика, мультидисциплінарний підхід і індивідуалізована терапія дозволяють контролювати симптоми і покращувати якість життя пацієнта. Якщо ви помічаєте односторонній набряк — зверніться до фахівця для обстеження.