Как подобрать компрессионный трикотаж: класс компрессии и размер?

Компрессионный трикотаж подбирают в два шага: сначала врач определяет класс компрессии в зависимости от состояния вен, затем по меркам ног выбирают размер по таблице конкретного производителя. Класс не берут «на глаз» или с запасом: слишком слабый не поддержит вены, а слишком сильный будет неудобным и при некоторых заболеваниях может навредить. Размер определяют по обхватам, а не по привычному размеру одежды.

Ошибка на любом из шагов имеет практические последствия. Трикотаж, который давит не там, где нужно, собирается складками, натирает под коленом или сползает, и человек просто перестает его носить. А значит, лечение не работает.

Дальше — что значат классы компрессии и миллиметры ртутного столба на упаковке, кому какой класс обычно назначают, когда компрессия противопоказана, как правильно снять мерки, какой тип изделия выбрать и как понять, что трикотаж подобран неправильно.

• Как работает градуированная компрессия
• Что означают классы компрессии
• Кому какой класс и почему не «с запасом»
• Когда компрессия противопоказана
• Как правильно снять мерки
• Если мерки не укладываются в таблицу
• Гольфы, чулки или колготки
• Как понять, что трикотаж подобран неправильно
• Как подбирают компрессию в Medicasano

Как работает градуированная компрессия

Лечебный трикотаж создает градуированное давление: самое сильное — на уровне лодыжки, и постепенно слабее кверху. Такое распределение помогает крови подниматься от стопы к сердцу, уменьшает диаметр расширенных вен, и клапанам легче смыкаться. Кроме того, внешнее давление уменьшает выход жидкости из сосудов в ткани, поэтому к вечеру отек нарастает меньше. Почему ноги отекают именно вечером, объясняет статья почему отекают ноги к вечеру.

Этим лечебная компрессия отличается от обычных «поддерживающих» колготок, где давление значительно ниже. Общий механизм компрессионной терапии описан в статье что такое компрессионная терапия и как правильно выбрать трикотаж, а здесь сосредоточимся на практике: классе и размере.

Что означают классы компрессии

Силу компрессии измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) на уровне лодыжки. Номер класса без цифр говорит немного: разные стандарты делят давление по-разному, поэтому на упаковке ориентируйтесь именно на мм рт. ст. В таблице — распространенное в Европе деление на классы, принятое в немецком стандарте RAL.

Таблица — ориентир, а не рецепт: при одном и том же диагнозе врач может выбрать разный класс в зависимости от состояния кожи и артерий, возраста и того, сможет ли человек сам надевать плотный трикотаж.

Кому какой класс и почему не «с запасом»

Логика простая: чем выраженнее застой и отек, тем большее давление нужно. При тяжести в ногах и сосудистой сеточке обычно хватает первого класса. Если есть расширенные вены и отек к вечеру, врач чаще выбирает второй. Третий класс носят при изменениях кожи голени, после заживления трофических язв и при лимфостазе, где давление должно противостоять плотному отеку.

Покупать «посильнее, чтобы больше помогало» не стоит. Избыточное давление плохо переносится: трикотаж трудно надеть, он причиняет боль, оставляет глубокие следы, и его начинают снимать посреди дня. К тому же у людей с нарушением артериального кровотока лишнее давление может ухудшить питание тканей. Как выбирают трикотаж именно при лимфатическом отеке, рассказывает статья как правильно выбрать компрессионный трикотаж при лимфостазе.

Когда компрессия противопоказана

Компрессионный трикотаж — не нейтральная вещь, которую можно носить всем. Его не назначают или назначают с осторожностью при выраженном сужении артерий ног: если артериальный приток и так недостаточен, внешнее давление может ухудшить кровоснабжение стопы. Поэтому при признаках атеросклероза, слабой пульсации на стопах или боли в икрах при ходьбе врач сначала оценивает артерии.

Осторожности требуют также декомпенсированная сердечная недостаточность, мокнущие воспаления и инфекции кожи в зоне ношения, выраженное нарушение чувствительности стоп, например при диабетической нейропатии: человек может не почувствовать, что трикотаж натирает. Эти ограничения — еще одна причина не подбирать класс самостоятельно.

Как правильно снять мерки

Размер определяют по обхватам в нескольких точках и, для некоторых моделей, по длине ноги. Измеряйте обе ноги: они могут различаться.

1. Выберите время. Измеряйте утром, сразу после сна, пока отека еще нет. Вечерние замеры дают слишком большой размер, и трикотаж будет давить слабо.
2. Обхват лодыжки. Самое узкое место над косточками — главная мерка, от нее зависит давление.
3. Обхват икры. Самое широкое место икроножной мышцы.
4. Обхват бедра для чулок и колготок. Измеряют в верхней трети бедра; точную точку указывает таблица производителя.
5. Длина. Стоя босиком, от пола до места под коленным сгибом для гольфов или до верхней части бедра для чулок.
6. Сверьте с таблицей производителя. Сантиметровая лента должна прилегать к коже без натяжения, а все мерки — попадать в один размер.

Если мерки не укладываются в таблицу

Бывает, что лодыжка соответствует одному размеру, а икра или бедро — другому. Выбирать «средний» или больший размер не стоит: давление на лодыжке окажется недостаточным, а трикотаж будет собираться складками. Сначала ищут другой модельный ряд: у производителей бывают варианты для полных ног или другой длины.

Если стандартные размеры не подходят, а также при выраженном отеке или изменении формы конечности используют трикотаж по индивидуальным меркам. Его изготавливают плоской вязкой: ткань плотнее, меньше врезается в складки кожи и держит форму. Такой вариант обычно нужен при лимфостазе.

Гольфы, чулки или колготки

Тип изделия выбирают в зависимости от того, где именно поражены вены и где скапливается отек. Гольфы до колена подходят, когда изменения ограничены голенью, а также в дорогу. Чулки или колготки нужны, если расширенные вены есть на бедре; после вмешательств на большой подкожной вене врач тоже может порекомендовать длину до бедра. Для беременных выпускают колготки с мягкой вставкой на животе — о том, что стоит сделать с венами еще до беременности, рассказывает статья стоит ли лечить варикоз до планирования беременности.

Модель с открытым носком удобна летом и тем, у кого деформированы пальцы. Силиконовая полоска на чулках удерживает их без пояса, но может раздражать чувствительную кожу. Важно, чтобы верхний край не закручивался и не перетягивал ногу, как жгут: тогда трикотаж мешает оттоку крови вместо того, чтобы помогать.

Как понять, что трикотаж подобран неправильно

Правильно подобранный трикотаж ощущается как плотная, но равномерная поддержка, которая не причиняет боли и не оставляет глубоких борозд. Сигналы ошибки — складки под коленом или на лодыжке, сползание, натирание, боль, а также отек над верхним краем изделия. Эластичность со временем снижается от носки и стирки, поэтому трикотаж меняют через несколько месяцев регулярного использования; ориентир указывает производитель.

Как подбирают компрессию в Medicasano

Класс компрессии, тип изделия и режим ношения определяет врач после осмотра и при необходимости УЗИ вен. На странице врача-флеболога в Николаеве указано, что на начальных стадиях заболеваний вен флеболог назначает консервативное лечение с медикаментами и компрессионным бельем. Компрессия входит и в программы, описанные на страницах лечения варикоза и лечения хронической венозной недостаточности.

При лимфатических отеках в рамках лечения лимфостаза в Николаеве клиника проводит комплексную противоотечную терапию, которая включает бандажирование эластичными бинтами и подбор компрессионного трикотажа. Если трикотаж понадобится после процедуры на венах, врач заранее скажет, какой именно купить; о первых днях после лазерного вмешательства говорится в статье что делать после ЭВЛК.

Вывод

Компрессионный трикотаж работает, только когда совпадают два параметра: класс, соответствующий состоянию вен, и размер, подобранный по правильным меркам. Класс определяет врач с учетом вен, артерий и кожи, а размер — таблица производителя и утренние замеры лодыжки, икры и бедра.

Если трикотаж причиняет боль, сползает или собирается складками, это не повод терпеть или отказываться от компрессии, а повод пересмотреть модель или размер. Правильно подобранное изделие обычно носится без дискомфорта и становится привычной частью дня.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после очного осмотра.