Поверхностный тромбофлебит: чем он отличается от тромбоза глубоких вен?

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление подкожной вены с тромбом внутри, тогда как тромбоз глубоких вен поражает крупные вены, проходящие в толще мышц. Тромбофлебит видно и можно нащупать: по ходу вены появляется красный, горячий, болезненный тяж. Тромбоз глубоких вен часто проявляется лишь отеком и болью в икре, а его главная опасность — отрыв тромба и попадание в легкие.

Граница между этими состояниями не так четка, как хотелось бы. Поверхностный тромбофлебит может сочетаться со скрытым тромбозом глубоких вен, а тромб в большой подкожной вене может дорасти до места, где она впадает в глубокую. Поэтому даже «очевидный» тромбофлебит требует УЗИ.

Дальше — как устроены поверхностные и глубокие вены, по каким признакам различают эти состояния, когда тромбофлебит становится опасным, как подтверждают диагноз, чем отличается лечение и чего делать нельзя.

• Поверхностные и глубокие вены: в чем разница
• Как проявляется поверхностный тромбофлебит
• Как проявляется тромбоз глубоких вен
• Основные отличия в одной таблице
• Когда поверхностный тромбофлебит становится опасным
• Как подтверждают диагноз
• Чем отличается лечение
• Чего не делать и когда вызывать скорую
• Диагностика и лечение в Medicasano

Поверхностные и глубокие вены: в чем разница

Венозная система ноги состоит из двух этажей. Поверхностные вены — большая и малая подкожные и их притоки — лежат под кожей, и именно они расширяются при варикозе. Глубокие вены проходят рядом с артериями внутри мышц и переносят основной объем крови от ноги к сердцу. Между собой их соединяют перфорантные вены, а большая подкожная вена впадает в бедренную у паха, малая — в подколенную.

От того, где образовался тромб, зависят и симптомы, и риски. Поверхностная вена находится близко к коже, поэтому воспаление заметно. Глубокая вена спрятана в мышцах, ее тромбоз внешне может почти не проявляться, зато из крупной вены тромб способен попасть в легочные артерии.

Как проявляется поверхностный тромбофлебит

Типичная картина — по ходу подкожной вены появляется плотный болезненный тяж, кожа над ним краснеет и становится горячей. Боль усиливается при прикосновении и ходьбе, общий отек ноги обычно небольшой или отсутствует, температура тела чаще нормальная или немного повышена. Как правило, тромбофлебит возникает в варикозно расширенных венах, где кровь застаивается.

Настораживает тромбофлебит в неизмененной вене, повторные эпизоды или такой, который «мигрирует» с одного участка на другой. Он может быть признаком склонности к тромбообразованию или другого заболевания, требующего обследования. Причины тромбофлебита и подходы к лечению описаны на странице лечения тромбофлебита в Николаеве.

Как проявляется тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен обычно поражает одну ногу. Голень или вся нога отекает, появляются распирание, тяжесть и боль в икре, которые усиливаются при ходьбе; кожа может стать синюшной или бледной, а поверхностные вены — заметнее. Красного тяжа под кожей нет, потому что тромб лежит глубоко.

Опасность в том, что симптомы бывают стертыми или отсутствуют вовсе, особенно у людей, которые много лежат. Часть тромба может оторваться и попасть в легочные артерии — это тромбоэмболия, которая проявляется одышкой, болью в груди и угрожает жизни. Подробнее о признаках — в статье какие симптомы могут указывать на тромбоз вен, а об асимметричном отеке — в материале почему отекает одна нога.

Основные отличия в одной таблице

Таблица обобщает типичную картину, но у конкретного человека признаки могут сочетаться или быть стертыми.

Когда поверхностный тромбофлебит становится опасным

Поверхностный тромбофлебит часто воспринимают как мелочь, но он требует осмотра врача. Риск растет, когда тромб длинный и расположен в стволе большой подкожной вены, особенно в верхней части бедра у паха, где она впадает в бедренную. Оттуда сгусток может перейти в глубокую вену и превратиться в тромбоз глубоких вен.

Кроме того, у части пациентов с поверхностным тромбофлебитом одновременно обнаруживают тромбоз глубоких вен, который сам себя ничем не выдает. Поэтому врач оценивает не только видимый участок, но и глубокую систему. Внимательнее стоит быть людям с перенесенными тромбозами, онкологическими заболеваниями, после операций и во время беременности; о венах и планировании беременности рассказывает статья стоит ли лечить варикоз до планирования беременности.

Как подтверждают диагноз

По одному внешнему виду ноги точный диагноз поставить невозможно, поэтому основа — дуплексное сканирование вен. Оно показывает, где расположен тромб, какова его длина, насколько близко он подходит к глубоким венам и нет ли тромбов в глубокой системе. Обследуют не только участок с тяжем, но и глубокие вены.

Дополнительно врач может назначить анализ на D-димер, общие анализы крови и коагулограмму. Если тромбофлебит возник в неизмененной вене, повторяется или тромбозы были у родственников, уместной бывает диагностика тромбофилии. Можно ли сделать УЗИ на том же приеме, объясняет статья УЗИ вен во время консультации сосудистого хирурга.

Чем отличается лечение

При поверхностном тромбофлебите тактика зависит от длины тромба и его близости к глубоким венам. Небольшие эпизоды в притоках часто лечат противовоспалительными средствами, компрессией, холодом на участок и активным движением. Если тромб длинный или подходит к месту впадения в глубокую вену, врач может назначить антикоагулянты на определенный срок, а иногда обсуждает хирургическое вмешательство. Постельный режим не нужен: ходьба помогает оттоку крови.

Тромбоз глубоких вен лечат антикоагулянтами, которые подбирает врач; принимают их длительно, а в тяжелых случаях нужна госпитализация. После тромбоза важно наблюдаться у сосудистого хирурга и носить компрессионный трикотаж, если его назначат, чтобы вовремя заметить последствия для вен. Как длительный застой меняет кожу, объясняет статья почему при варикозе чешется и темнеет кожа на голени.

Чего не делать и когда вызывать скорую

При подозрении на тромбоз или тромбофлебит не растирайте и не массируйте ногу, не накладывайте компрессы без совета врача, не начинайте самостоятельно принимать препараты для разжижения крови. Все это может навредить или затруднить диагностику.

Диагностика и лечение в Medicasano

В Medicasano диагностика при тромбофлебите, согласно странице услуги, включает осмотр и пальпацию, дуплексное сканирование вен, лабораторный скрининг крови и коагулограмму. Лечение подбирают в зависимости от стадии: на начальных этапах — медикаменты, холодные компрессы, компрессионное белье и физиотерапия, а при прогрессирующем остром тромбозе, рецидивах или осложнениях — малоинвазивные вмешательства, в частности минифлебэктомия и эндоваскулярная лазерная коагуляция.

При подозрении на глубокий тромбоз допплеровское УЗИ показывает наличие, размеры и расположение тромба. Подходы к лечению описаны на странице лечения тромбоза глубоких вен в Николаеве: острый тромбоз требует неотложной помощи, а для восстановления и профилактики в клинике применяют методику «Легкие Движения». Записаться можно на консультацию флеболога в Николаеве.

Вывод

Поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен — родственные, но разные состояния. Тромбофлебит виден под кожей как красный болезненный тяж, а тромбоз глубоких вен прячется в мышцах и проявляется отеком и болью в икре. Тромбоз опасен тромбоэмболией, однако и тромбофлебит может распространиться на глубокие вены.

Наверняка отличить их на глаз невозможно, поэтому при любом болезненном тяже или отеке одной ноги нужно УЗИ вен. А одышка и боль в груди на фоне таких симптомов — повод немедленно вызвать скорую.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после очного осмотра.