Варикоз после родов: когда пора обращаться к флебологу?

Варикоз после родов часто частично уменьшается сам: за несколько месяцев лишний объем крови уходит, гормональный фон выравнивается, и вены, расширившиеся во время беременности, становятся менее заметными. К флебологу стоит обратиться планово, если спустя несколько месяцев вены не уменьшились или беспокоят тяжесть и отеки, и срочно — если появились признаки тромбоза или тромбофлебита.

Первые недели после родов — время, когда кровь естественным образом сворачивается легче. Поэтому к изменениям в ногах в этот период стоит относиться внимательнее обычного, даже если до беременности вены не беспокоили.

Ниже — что происходит с венами после родов, что может пройти само, чего ждать не стоит, как помочь ногам во время грудного вскармливания и как оценивают вены на консультации.

• Что происходит с венами после родов
• Что может уменьшиться само
• Чем особенны первые недели после родов
• Когда записаться на плановый осмотр
• Что нормально, а что — повод для визита
• Как помочь ногам в первые месяцы
• Лечение во время грудного вскармливания
• Когда обращаться немедленно
• Как оценивают вены после родов в Medicasano

Что происходит с венами после родов

Во время беременности объем крови растет, прогестерон расслабляет венозную стенку, а матка давит на вены малого таза, поэтому отток крови от ног замедляется. После родов эти факторы постепенно уходят: матка сокращается, лишняя жидкость выводится, уровень гормонов возвращается к привычному.

Поэтому часть вен, ставших заметными во время беременности, в следующие месяцы уменьшается, а мелкая сосудистая сетка бледнеет. Но если клапаны вен уже стали несостоятельными, расширение может сохраниться. Как беременность влияет на вены и что можно сделать заранее, объясняет статья стоит ли лечить варикоз до планирования беременности.

Что может уменьшиться само

Чаще всего сами по себе проходят изменения, которые появились во время беременности на фоне гормонов и давления матки: мелкая сосудистая сетка, умеренно расширенные вены без узлов, вечерний отек лодыжек. Расширенные вены на половых губах и в промежности, которые иногда возникают у беременных, тоже обычно уменьшаются после родов.

Организму важно дать время. Оценивать, что осталось, имеет смысл не в первые недели, а через несколько месяцев, когда восстановление уже завершается. Если же вены были заметны и до беременности, а после каждых родов становятся выраженнее, рассчитывать на то, что они исчезнут, не стоит.

Чем особенны первые недели после родов

Во время беременности и после родов свертывающая система крови работает активнее — так организм защищается от кровотечения. Риск тромбоза вен остается повышенным в течение нескольких недель после рождения ребенка, особенно после кесарева сечения, длительного постельного режима, при варикозе или тромбозах в прошлом.

Поэтому болезненное уплотнение по ходу вены или отек одной ноги в этот период нельзя списывать на усталость от ухода за малышом. Чем воспаление подкожной вены отличается от тромбоза глубоких вен, объясняет статья поверхностный тромбофлебит: чем он отличается от тромбоза глубоких вен.

Когда записаться на плановый осмотр

Плановый визит к флебологу стоит запланировать, если:

• через несколько месяцев после родов вены не уменьшились или стали больше;
• к вечеру ноги тяжелеют и отекают, появляются ночные судороги или зуд над венами;
• появились узлы, выступающие над кожей;
• кожа на голени темнеет, сохнет или уплотняется;
• во время беременности был тромбофлебит;
• вы планируете еще одну беременность.

Даже если вены не беспокоят, осмотр после родов полезен тем, у кого варикоз есть в семье или усиливался с каждой беременностью.

Что нормально, а что — повод для визита

Ориентиры в таблице помогут понять, с чем можно подождать, а с чем нет. Окончательно состояние вен оценивает врач.

Как помочь ногам в первые месяцы

Уход за младенцем редко оставляет время на себя, но несколько простых привычек действительно облегчают работу вен. Ежедневные прогулки с коляской заставляют работать икроножные мышцы, которые выталкивают кровь вверх. Во время кормления полезно ставить ноги на низкую подставку, а во время отдыха — немного их приподнимать. Стоит пить достаточно жидкости и постепенно возвращаться к привычному весу.

Компрессионный трикотаж можно носить и во время грудного вскармливания, но класс компрессии и размер должен подобрать врач: слишком тугое изделие вредит коже, а слабое не дает эффекта. Как это делают, рассказывает статья как подобрать компрессионный трикотаж: класс компрессии и размер.

Лечение во время грудного вскармливания

Обследование вен, в том числе УЗИ, во время грудного вскармливания проводят без ограничений. Другое дело — процедуры. Склеротерапию, лазерные и другие вмешательства на венах в период лактации обычно откладывают: например, на странице клиники об эндовенозной лазерной абляции вен EVLA беременность и лактация прямо названы среди противопоказаний. Препараты для вен самостоятельно тоже не принимают: безопасность многих из них при кормлении грудью изучена недостаточно.

Поэтому в первые месяцы основой остаются движение и компрессия, а план лечения составляют, когда вены уже восстановились, насколько могли. Если же расширенная вена воспалилась, врач определит, какое лечение возможно во время кормления.

Когда обращаться немедленно

После родов некоторые симптомы требуют осмотра в тот же день — независимо от того, был ли у вас варикоз раньше.

Как оценивают вены после родов в Medicasano

На странице консультации флеболога в Николаеве среди тех, кому осмотр нужен и с профилактической целью, отдельно названы женщины в период беременности. Врач собирает анамнез, осматривает ноги и при необходимости назначает УЗИ вен, чтобы определить причину симптомов и риски осложнений. Ультразвук показывает, справляются ли клапаны и нет ли тромбов.

Если вены не вернулись к норме, флеболог объяснит варианты, описанные на странице лечения варикоза в Николаеве, и поможет выбрать время для процедуры с учетом кормления и планов на следующую беременность. Для оставшихся мелких сосудов может подойти микропенная склеротерапия, а воспаление вены лечат по отдельной схеме — об этом рассказывает страница лечения тромбофлебита в Николаеве.

Вывод

После родов вены нередко частично уменьшаются сами, поэтому спешить с процедурами в первые недели не стоит. Вместе с тем это период повышенного риска тромбоза, так что болезненное уплотнение вены или отек одной ноги требуют немедленного осмотра.

Если через несколько месяцев вены не уменьшились, ноги тяжелеют и отекают или вы планируете следующую беременность, запишитесь к флебологу. Осмотр и УЗИ вен помогут понять, что прошло само, а что стоит лечить.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после очного осмотра.