Спондилоартроз: чем он отличается от остеохондроза?

Спондилоартроз — это артроз мелких межпозвонковых, или фасеточных, суставов, которые соединяют дуги соседних позвонков, а остеохондроз — дегенеративные изменения самих межпозвонковых дисков. Иначе говоря, страдают разные части позвоночного сегмента: суставы сзади и диск спереди. Поэтому и боль при них часто разная: при спондилоартрозе она усиливается, когда вы прогибаетесь назад или долго стоите, а при поражении диска — чаще во время сидения и наклонов вперед.

Оба состояния относятся к возрастным изменениям позвоночника и нередко сосуществуют: когда диск теряет высоту, большая нагрузка ложится на суставы. Поэтому в одном заключении МРТ или КТ можно встретить оба термина, и это не означает двух отдельных болезней.

Разберем, как устроен позвоночный сегмент, чем различаются симптомы, что показывают обследования и в чем лечение обоих состояний совпадает, а в чем отличается.

• Как устроен позвоночный сегмент
• Что такое остеохондроз
• Что такое спондилоартроз
• Почему они часто идут рука об руку
• Как отличить спондилоартроз от остеохондроза по симптомам
• Что показывают обследования
• Как лечат оба состояния
• Когда нужна срочная помощь
• Как диагностируют и лечат в Medicasano в Николаеве

Как устроен позвоночный сегмент

Два соседних позвонка соединяются в трех точках. Спереди между их телами лежит межпозвонковый диск — амортизатор, который принимает на себя основную вертикальную нагрузку. Сзади, между отростками дуг, расположена пара фасеточных суставов.

Фасеточные суставы устроены так же, как коленный или тазобедренный: суставные поверхности покрыты хрящом и окружены капсулой, а внутри есть суставная жидкость. Они направляют движения позвоночника и ограничивают чрезмерное скручивание и прогибание. Диск и два сустава работают как единый механизм, поэтому изменения в одной части неизбежно сказываются на других.

Что такое остеохондроз

В украинской медицинской практике остеохондрозом называют дегенеративные изменения межпозвонкового диска; в международной литературе чаще используют термин «дегенеративная болезнь диска». С возрастом диск теряет воду, становится ниже и менее упругим, в фиброзном кольце появляются трещины. Через них могут сформироваться протрузия или грыжа, а на краях тел позвонков — костные разрастания.

Сам по себе сниженный диск болит не всегда: симптомы появляются, когда раздражаются чувствительные наружные слои кольца, связки или нервные корешки. Общую картину болезни описывает статья остеохондроз: какие симптомы и как его лечить.

Что такое спондилоартроз

Спондилоартроз — тот же артроз, что бывает в коленях или пальцах, только в межпозвонковых суставах. Хрящ на суставных поверхностях истончается, капсула утолщается, по краям образуются костные разрастания, и сустав постепенно увеличивается в размерах. Иногда в нем возникает воспаление с накоплением жидкости.

Чаще всего поражаются нижние поясничные и шейные сегменты, на которые приходится много движения. Увеличенные суставы могут сужать отверстия, через которые выходят нервные корешки, и вместе с выпячиванием диска участвовать в формировании стеноза позвоночного канала.

Почему они часто идут рука об руку

Когда диск теряет высоту, расстояние между позвонками уменьшается, и фасеточным суставам приходится нести нагрузку, на которую они не рассчитаны. Их поверхности скользят под другим углом и изнашиваются, поэтому изменения диска нередко предшествуют спондилоартрозу, хотя бывает и наоборот.

Факторы риска у обоих состояний общие: возраст, лишний вес, тяжелый физический труд или, напротив, малоподвижность, перенесенные травмы позвоночника, долгое сидение с вибрацией. Последняя ситуация хорошо знакома водителям, поэтому ей посвящен отдельный материал — как беречь спину за рулем при остеохондрозе.

Как отличить спондилоартроз от остеохондроза по симптомам

Характер боли дает лишь подсказки: на снимках изменения нередко есть и те и другие одновременно, поэтому источник боли врач определяет по сочетанию осмотра, симптомов и снимков.

У боли при наклоне вперед свои причины, и они разобраны в статье почему болит поясница при наклоне вперед.

Что показывают обследования

На рентгене видно снижение высоты дисков, костные разрастания и признаки артроза суставов. КТ детально показывает костные структуры, в том числе фасеточные суставы и сужение отверстий. МРТ позволяет оценить диски, нервные корешки, спинной мозг, а также воспалительную жидкость в суставах.

Важно помнить: с возрастом такие изменения появляются у большинства людей, и их степень на снимке плохо связана с силой боли. Бывает, что выраженный спондилоартроз почти не беспокоит, а умеренный дает стойкую боль. Поэтому врач сопоставляет снимки с осмотром и жалобами. В том же заключении иногда встречаются и другие термины, например грыжа Шморля, и их тоже оценивают с учетом симптомов.

Как лечат оба состояния

Основа лечения общая: регулярное движение, упражнения для глубоких мышц спины и живота, контроль веса, физиотерапия, при необходимости — короткие курсы обезболивающих и противовоспалительных средств по назначению врача. Разница — в акцентах.

Если боль от суставов стойкая, в специализированных центрах в части случаев рассматривают инъекции в область сустава или другие процедуры, но решение принимает врач после обследования. Роль упражнений объясняет статья помогает ли физическая терапия при остеохондрозе.

Когда нужна срочная помощь

Отдельно скажите врачу на плановом приеме, если при ходьбе ноги слабеют, немеют и заставляют остановиться, а облегчение наступает только после сидения или наклона вперед. Это может быть признаком стеноза канала, в формировании которого участвуют и диск, и увеличенные суставы.

Как диагностируют и лечат в Medicasano в Николаеве

Остеохондроз и стеноз входят в число состояний, которыми занимается врач-вертебролог. На консультации он расспрашивает, когда и при каких движениях болит, осматривает спину, проверяет неврологические симптомы и анализирует уже сделанные снимки. При необходимости врач назначает рентген, КТ или МРТ. Дополнительно в клинике можно пройти 3D-диагностику позвоночника: по описанию клиники, она без облучения оценивает подвижность позвоночных сегментов, объем движений фасеточных суставов и состояние мышечного корсета.

План составляют индивидуально. На странице лечение остеохондроза (ДДЗП) описано, что он может включать медикаментозную терапию, лечебный массаж, физиотерапию, в том числе ударно-волновую и магнитоиндукционную, а также занятия по собственным методикам SanoSpine и «Легкие Движения». Если боль сосредоточена в пояснице, пригодится и страница лечение боли в пояснице в Николаеве.

Вывод

Остеохондроз и спондилоартроз — не синонимы: первый касается диска, второй — межпозвонковых суставов. Однако они тесно связаны, часто развиваются вместе и дают похожую боль, которую различают по тому, какие движения и позы ее усиливают.

Термины в заключении не стоит воспринимать как приговор. Значение имеет не сам факт изменений на снимке, а то, как они объясняют ваши симптомы. Осмотр врача поможет определить главный источник боли и подобрать упражнения и процедуры именно под него.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после очного осмотра.