Периферическая нейропатия: почему возникает и как это лечится?
Периферическая нейропатия: почему возникает и как это лечится?
Периферическая нейропатия – это поражение периферических нервов, проявляющееся разнообразными симптомами, такими как онемение, покалывание, боль, слабость в конечностях. Это не одно конкретное заболевание, а целый комплекс расстройств, которые могут возникать по разным причинам. Статистика свидетельствует, что от нейропатии страдает значительная часть населения, особенно пожилые люди и больные сахарным диабетом. Это состояние может значительно ухудшить качество жизни, ограничивая подвижность и трудоспособность. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое периферическая нейропатия, почему она возникает, как ее распознать и какие методы лечения предлагает современная медицина.
Что такое периферическая нейропатия?
Периферическая нейропатия – это общий термин, охватывающий повреждение или дисфункцию одного или нескольких периферических нервов. Периферические нервы – это нервы, находящиеся за пределами головного и спинного мозга. Они выполняют ряд важных функций, включая:
- Сенсорную (чувствительную): Передают информацию от органов чувств (кожи, мышц, суставов) к головному мозгу – ощущение прикосновения, температуры, боли, положения тела в пространстве.
- Моторная (двигательная): Передают сигналы от головного и спинного мозга к мышцам, обеспечивая движения.
- Вегетативная (автономная): Контролируют работу внутренних органов, таких как сердце, желудок, кишечник, мочевой пузырь, а также регулируют потоотделение, артериальное давление и другие самопроизвольные функции.
Нейропатии классифицируют по разным признакам:
- По типу пораженных нервов:
- Сенсорная нейропатия: нарушение чувствительности.
- Моторная нейропатия: нарушение двигательной функции.
- Вегетативная нейропатия: нарушение работы внутренних органов.
- Смешанная нейропатия: Сочетание разных типов поражения.
- По течению:
- Острая нейропатия: Развивается внезапно.
- Хроническая нейропатия: Развивается постепенно в течение длительного времени.
- По причине: Диабетическая, алкогольная, токсическая, инфекционная, наследственная и т.д.

Причины возникновения периферической нейропатии
Существует множество факторов, которые могут привести к развитию периферической нейропатии. Рассмотрим самые распространенные из них:
- Сахарный диабет (диабетическая нейропатия): Частая причина нейропатии. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени повреждает мелкие кровеносные сосуды, питающие нервы, приводя к нарушению их функции. Диабетическая нейропатия может поражать разные типы нервов, но чаще всего встречается сенсорная нейропатия нижних конечностей [1].
- Алкоголизм (алкогольная нейропатия): Чрезмерное употребление алкоголя оказывает токсическое действие на нервную систему, приводя к повреждению периферических нервов.
- Токсическое воздействие Некоторые химические вещества, тяжелые металлы (свинец, ртуть, мышьяк), а также определенные лекарственные препараты (особенно химиотерапевтические) могут повреждать нервы.
- Инфекционные заболевания Некоторые инфекции, такие как ВИЧ, герпес, болезнь Лайма, сифилис, могут поражать периферические нервы.
- Аутоиммунные заболевания При этих заболеваниях иммунная система атакует собственные ткани организма, в том числе и нервы. Примерами являются синдром Гиена-Барре, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
- Существуют генетические заболевания , характеризующиеся поражением периферических нервов, например, болезнь Шарко-Мари-Тута.
- Дефицит витаминов: Нехватка витаминов группы В, особенно В1, В6 и В12 может привести к развитию нейропатии.
- Травмы: Переломы, вывихи, порезы и другие травмы могут повреждать периферические нервы.
- Другие причины: Хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, некоторые виды рака могут быть также причиной нейропатии.
Симптомы периферической нейропатии
Симптомы периферической нейропатии зависят от того, какие нервы поражены и какой тип поражения преобладает.
Сенсорные нарушения:
- Онемение: Потеря или снижение чувствительности в пораженном участке.
- Покалывание: Ощущение «муравьёв», бегающих по коже.
- Жжение: Ощущение жжения или жара в пораженном участке.
- Боль: Может быть разного характера – ноющая, стреляющая, жгучая, тупая. Боль может усиливаться ночью.
- Снижение чувствительности: Может быть снижена чувствительность к прикосновению, температуре, боли.
Моторные нарушения:
- Слабость в мышцах: Трудности при выполнении движений, особенно мелких движений пальцами рук или ног.
- Затруднения при ходьбе: Может возникать неустойчивость, шаткость при ходьбе.
- Нарушение координации движений: Неловкость, неуверенность движений.
- Мышечные судороги: Непроизвольные сокращения мышц.
- Атрофия мышц: Уменьшение объема мышц вследствие их неиспользования.
Вегетативные нарушения:
- Повышенное или пониженное потоотделение в пораженном участке.
- Колебания АД: Головокружение при изменении положения тела.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: Запоры, диарея, тошнота.
- Нарушение мочеиспускания: Недержание или задержка мочи.
- Эректильная дисфункция: У мужчин.
Важно отметить, что симптомы могут проявляться постепенно и на начальных стадиях могут быть едва заметны.
Диагностика периферической нейропатии
Диагностика периферической нейропатии включает:
- Сбор анамнеза и жалоб пациента: Врач подробно расспрашивает о характере симптомов, их длительности, провоцирующих или облегчающих факторах, наличии сопутствующих заболеваний, приеме лекарственных препаратов, образе жизни.
- Неврологический осмотр: Врач проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность, координацию движений.
- Электронейромиография (ЭНМГ): Основной метод диагностики, позволяющий оценить скорость проведения импульса по нервам и выявить уровень поражения.
- Лабораторные исследования: анализ крови на сахар (для исключения диабета), витамины группы В, общий анализ крови и другие исследования по показаниям.
- Биопсия нерва: Взятие небольшого образца нерва для гистологического исследования. Проводится редко только в сложных диагностических случаях.
- Другие методы: В зависимости от предполагаемой причины нейропатии могут назначаться дополнительные обследования, такие как МРТ, УЗИ, консультации смежных специалистов (эндокринолог, ревматолог и др.).
Лечение периферической нейропатии
Лечение периферической нейропатии направлено на устранение причины заболевания (если это возможно), уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациента.
- Лечение основного заболевания Если нейропатия вызвана сахарным диабетом, необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови. При алкогольной нейропатии – полный отказ от алкоголя. При дефиците витаминов – их восполнение [3].
- Медикаментозная терапия:
- Обезболивающие препараты Для устранения болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды (в тяжелых случаях), антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
- Препараты, улучшающие нервную проводимость: Витамины группы В (особенно В1, В6, В12), альфа-липоевая кислота.
- Физиотерапия:
- Стимуляция нервов электрическими импульсами для улучшения их функции.
- Магнитотерапия: Воздействие магнитным полем для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления.
- Лазеротерапия: Воздействие лазерным излучением для стимуляции регенерации нервной ткани.
- Лечебная физкультура (ЛФК): Специальные упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить координацию движений и предотвратить развитие атрофии.
- Иглорефлексотерапия: Воздействие на биологически активные точки с помощью специальных игл. Может быть эффективным для уменьшения боли и улучшения функции нервов.
- Психотерапия: Может быть полезна пациентам с хронической болью и депрессией, связанной с нейропатией.
Профилактика периферической нейропатии
Профилактика периферической нейропатии включает:
- Контроль уровня сахара в крови при диабете: Тщательное соблюдение диеты, прием сахароснижающих препаратов и регулярный контроль уровня глюкозы помогут предотвратить развитие диабетической нейропатии или замедлить ее прогрессирование [2].
- Отказ от алкоголя Полный отказ от употребления алкоголя является ключевым фактором в профилактике и лечении алкогольной нейропатии.
- Рацион должен быть богат витаминами, особенно группы В, минералы и антиоксиданты.
- Регулярные физические упражнения Умеренная физическая активность улучшает кровообращение, укрепляет мышцы и способствует общему оздоровлению организма.
- Избегание токсического воздействия. Следует избегать контакта с токсичными веществами, тяжелыми металлами, использовать средства индивидуальной защиты при работе с ними.
- Своевременное лечение инфекционных и других заболеваний Раннее выявление и адекватное лечение инфекций и других заболеваний, которые могут привести к нейропатии, является важным фактором профилактики.
Вывод
Периферическая нейропатия – это серьезное состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни. Однако своевременная диагностика и комплексный подход к лечению позволяют контролировать симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить самочувствие пациента. Не игнорируйте первые признаки нейропатии, обращайтесь к врачу для установления диагноза и назначения адекватного лечения. Клиника Medicasano предлагает современные методы диагностики и лечения периферической нейропатии. Наши опытные неврологи проведут тщательное обследование, определят причину заболевания и разработают индивидуальный план лечения, который поможет вам вернуть здоровье и радость жизни!
Список литературы:
- Tesfaye, S., Boulton, AJ, Dyck, PJ, Freeman, R., Horowitz, M., Kempler, P., … & Ziegler, D. ( 2010). Диабетические neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes care , 33 (10), 2285-2293.
- Said, G. (2007). Diabetic neuropathy-a review. Натуральная клиническая практика Neurology , 3 (6), 331-340.
- Callaghan, BC, Cheng, HT, Stables, CL, Smith, AL, & Feldman, EL (2012). Диабетическая neuropathy: клинические manifestations and current treatments. The Lancet Neurology , 11 (6), 521-534.
31.01.2025