Эпикондилит (локоть теннисиста): как снять боль и воспаление?
Эпикондилит (локоть теннисиста): как снять боль и воспаление?
Эпикондилит, более известный как «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста» — это распространенное заболевание, вызывающее боль в локтевом суставе. Несмотря на название, эта проблема беспокоит не только спортсменов, но и людей, деятельность которых связана с монотонными движениями рук. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое эпикондилит, каковы его симптомы, причины возникновения и наиболее эффективные методы лечения, которые помогут вам избавиться от боли и вернуться к активной жизни.
Виды эпикондилита и их симптомы
Эпикондилит – это воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к сверхвыросткам плечевой кости (небольших костных выступов на наружной и внутренней поверхности локтевого сустава). В зависимости от локализации воспаления различают два основных вида эпикондилита:
-
Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста): Наиболее распространенный вид, при котором воспаляются сухожилия мышц-разгибателей кисти и пальцев, крепящихся к наружному (латеральному) сверхвыростку плечевой кости. Основные симптомы:
- Боль по внешней стороне локтя, усиливающаяся при разгибании кисти, поднятии тяжелых предметов или даже при рукопожатии.
- Боль может иррадиировать (отдавать) в предплечье и кисть.
- Слабость в кисти, трудности с содержанием предметов.
- Чувство жжения или онемения в области локтя.
-
Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста): воспаление сухожилий мышц-сгибателей кисти и пальцев, которые прикрепляются к внутреннему (медиальному) сверхвыростку плечевой кости. Основные симптомы:
- Боль по внутренней стороне локтя, усиливающаяся при сгибании кисти, сжатии кулака или вращательных движениях предплечья.
- Боль может распространяться на внутреннюю поверхность предплечья.
- Слабость в кисти, трудности с выполнением хватательных движений.
- Покалывание или онемение в мизинце и безымянном пальце.
Различия: Главное различие между этими двумя видами эпикондилита заключается в локализации боли – внешняя сторона локтя при латеральном, и внутренняя – при медиальном.

Причины возникновения эпикондилита
Основной причиной развития эпикондилита является перегрузка мышц предплечья , возникающая вследствие:
- Повторяющиеся движения: Частые, однообразные движения кистью и предплечьем, особенно связанные с вращением, сгибанием и разгибанием, приводят к микротравм сухожилий. Это часто наблюдается у спортсменов (теннисистов, гольфистов, гребцов), музыкантов (пианистов, скрипачей), а также у людей, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом (маляров, плотников, слесарей).
- Неправильная техника выполнения упражнений: Неправильная техника во время занятий спортом или выполнение профессиональных обязанностей может привести к чрезмерной нагрузке на определенные группы мышц и их сухожилия.
- Возрастные изменения: С возрастом сухожилия теряют свою эластичность и становятся более склонными к повреждениям.
- Травм Прямой удар в область локтя или резкий рывок рукой также могут спровоцировать развитие эпикондилита.
Диагностика эпикондилита
Диагностика эпикондилита, как правило, не вызывает затруднений. Врач-ортопед-травматолог может установить диагноз на основании:
- Жалоба пациента: Характер и локализация боли, усиливающие факторы.
- Анамнеза: Информация о профессиональной деятельности, занятиях спортом, перенесенных травмах.
- Обзор и пальпация: Врач обследует локтевой сустав, определяет болезненные точки, оценивает амплитуду движений.
- Специальные тесты: Существуют простые тесты, позволяющие с высокой вероятностью подтвердить диагноз эпикондилита (например, тест Козена при латеральном эпикондилите).
Инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген, МРТ) назначаются редко, в основном, для исключения других заболеваний с похожими симптомами или при подозрении на серьезные повреждения.
Эффективные методы лечения эпикондилита
Лечение эпикондилита в большинстве случаев является консервативным и направлено на устранение боли, снятие воспаления и восстановление функции локтевого сустава.
Консервативное лечение:
- Покой и ограничение нагрузки: Первоочередная задача – обеспечить покой пораженной конечности и исключить провоцирующие боли движения.
- Холодные компрессы: Приложение льда к болезненному участку на 15-20 минут несколько раз в день помогает уменьшить боль и отек.
- Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): В виде таблеток, мазей или гелей для уменьшения боли и воспаления.
- Обезболивающие: Для устранения сильного болевого синдрома.
- Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия: Воздействие акустическими волнами, что стимулирует регенерацию тканей и уменьшает боль. Исследования подтверждают эффективность этого метода [1].
- Электрофорез: Доставка лекарственных препаратов в очаг воспаления с помощью электрического тока.
- Магнитотерапия: Воздействие магнитным полем для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления.
- Ношение ортеза или тейпирование Специальные ортезы или тейпы (эластичные ленты) помогают разгрузить мышцы предплечья и уменьшить нагрузку на пораженные сухожилия.
- Лечебная физкультура (ЛФК): Комплекс упражнений, направленных на растяжение и укрепление мышц предплечья, улучшение гибкости и восстановление функции локтевого сустава. Упражнения подбираются индивидуально врачом ЛФК.
- Инъекции:
- Кортикостероиды: Инъекции гормональных препаратов непосредственно в область воспаления. Применяются редко из-за возможных побочных эффектов. Некоторые исследования показали эффективность кортикостероидных инъекций в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты менее однозначны [2].
- PRP-терапия: Введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента, стимулирующее регенерацию тканей и ускоряющее выздоровление.
Хирургическое лечение:
Хирургическое вмешательство прибегают только в случаях, когда консервативное лечение в течение длительного времени (6-12 месяцев) не дает результата. Суть операции состоит в удалении измененных тканей сухожилия и восстановлении его цельности.
Профилактика эпикондилита
Предотвратить развитие эпикондилита можно, соблюдая простые правила:
- Правильная разминка: Перед любой физической нагрузкой, особенно связанной с работой рук, необходимо тщательно разогревать мышцы.
- Использование правильной техники: Во время занятий спортом или выполнения профессиональных обязанностей следите за правильной техникой движений во избежание перегрузки мышц предплечья.
- Укрепление мышц предплечья: Регулярные упражнения на укрепление мышц-сгибателей и разгибателей кисти помогут сделать сухожилие более устойчивыми к нагрузкам.
- Избегайте перегрузки: Старайтесь избегать длительных монотонных движений, делайте перерывы в работе, давайте мышцам отдохнуть.
Вывод
Эпикондилит – это неприятное заболевание, которое может существенно ограничить вашу активность. Однако своевременная диагностика и комплексный подход к лечению позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от боли и восстановить функцию локтевого сустава. Не игнорируйте боль, обращайтесь к врачу при первых симптомах. Клиника Medicasano предлагает современные и эффективные методы лечения эпикондилита, включая ударно-волновую терапию, PRP-терапию и индивидуально подобранные программы реабилитации. Наши опытные специалисты помогут вам вернуться к полноценной жизни без боли!
Список литературы:
- Rompe, JD, Furia, J., Maffulli, N. (2009). Экцентрическая loading compared with shock wave treatment for хроническая lateral elbow tendinopathy. The Journal of Bone & Joint Surgery , 91 (11), 2579-2586.
- Bisset, L., Beller, E., Jull, G., Brooks, P., Darnell, R., & Vicenzino, B. (2006). Mobilisation with moving and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tenis elbow: randomised trial. BMJ , 333 (7576), 939.
- Smidt, N., van der Windt, DA, Assendelft, WJ, Deville, WL, Korthals-de Bos, IB, & Bouter, LM (2002). Кортикостероидные инъекции, физиотерапия, или помещение и мешок policy для lateral epicondylitis: randomised controlled trial. The Lancet , 359 (9307), 657-662.
30.01.2025