Что такое корешковый синдром и чем он отличается от обычной боли в пояснице?

Корешковый синдром — состояние, при котором возле позвоночника раздражается или сдавливается нервный корешок, и боль вместе с другими симптомами распространяется по ходу этого нерва, обычно в ногу ниже колена. Обычная, или неспецифическая, боль в пояснице связана с мышцами, связками и суставами позвоночника и держится преимущественно в спине и ягодице, без онемения и слабости. От того, о чем идет речь, зависят обследование, лечение и то, насколько внимательно нужно следить за состоянием.

Боль в пояснице хотя бы раз в жизни бывает у большинства взрослых, и чаще всего это именно неспецифическая боль, которая проходит за несколько недель. Корешковый синдром встречается реже, обычно болит сильнее и проходит дольше, а главное — может сопровождаться поражением нерва, которое нельзя пропустить.

Дальше — что происходит с корешком, что такое обычная боль в пояснице, по каким признакам их различают, когда нужна МРТ, чем отличается лечение и когда обращаться за помощью срочно.

• Что происходит с корешком
• Что такое обычная боль в пояснице
• Главные отличия
• Почему боль в ноге еще не означает корешок
• Как врач различает эти состояния на осмотре
• Когда нужна МРТ
• Чем отличается лечение
• Когда обращаться за помощью срочно
• Как помогают в Medicasano в Николаеве

Что происходит с корешком

Нервные корешки выходят из спинномозгового канала через межпозвонковые отверстия и дальше образуют нервы ноги, в том числе седалищный. У людей помоложе корешок обычно раздражает грыжа диска, у старших — сужение отверстия из-за костных разрастаний, утолщенных связок или смещения позвонка. Гораздо реже причиной бывают опухоли или инфекции.

Врачи различают два уровня проблемы. Корешковая боль — это когда нерв раздражен и болит по своему ходу. Радикулопатия — когда нерв уже хуже проводит сигналы, появляются онемение, слабость, снижаются рефлексы. В быту оба состояния часто называют радикулитом. Полный перечень признаков, которые указывают на защемление, приведен в статье какие симптомы указывают на защемление нервного корешка.

Что такое обычная боль в пояснице

Неспецифической называют боль, для которой не удается назвать одну конкретную причину вроде защемленного нерва, перелома или воспаления. Источником бывают перегруженные мышцы, связки, мелкие суставы позвоночника, сам диск. Такую боль провоцируют неудобная поза, долгое сидение, подъем тяжестей, резкое движение.

Она может отдавать в ягодицу и заднюю поверхность бедра, но обычно не спускается ниже колена и не сопровождается онемением или слабостью. Именно из-за отдачи в бедро люди часто считают, что «защемило нерв», хотя нерв здесь ни при чем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: за несколько недель боль ослабевает, особенно если сохранять посильную активность, а не лежать.

Главные отличия

Ни один признак по отдельности вопрос не решает, но вместе они складываются в довольно четкую картину.

Почему боль в ноге еще не означает корешок

Боль в ноге бывает не только нервной природы. Мелкие суставы позвоночника, крестцово-подвздошное сочленение, ягодичные мышцы могут давать отраженную боль в ягодицу и бедро, и по ощущениям она похожа на «защемление». Отличает ее то, что она редко спускается ниже колена, не имеет четкой полосы и не сопровождается онемением.

Иногда за болью в ноге стоят совсем другие состояния: артроз тазобедренного сустава, воспаление сумки возле большого вертела, сужение артерий ног, когда икра болит при ходьбе и проходит после остановки, или диабетическая нейропатия с онемением обеих стоп. Как именно грыжа вызывает боль в ноге, объясняет статья почему грыжа в пояснице отдает болью в ногу.

Как врач различает эти состояния на осмотре

Самый важный инструмент — неврологический осмотр. Врач просит пройтись на пятках и на носках, проверяет силу мышц ноги, коленный и ахиллов рефлексы, чувствительность на разных участках голени и стопы, проводит пробу с подъемом прямой ноги. По тому, где именно нарушена чувствительность, можно предположить, какой корешок поражен.

• Корешок L4. Передняя и внутренняя поверхность голени, может снижаться коленный рефлекс.
• Корешок L5. Наружная поверхность голени, тыльная сторона стопы, большой палец; трудно встать на пятку.
• Корешок S1. Наружный край стопы, пятка, мизинец; трудно встать на носок, снижается ахиллов рефлекс.

Зоны соседних корешков частично перекрываются, поэтому карта лишь помогает составить картину вместе с другими данными.

Когда нужна МРТ

При обычной боли в пояснице без тревожных признаков снимки в первые недели, как правило, не нужны: они редко меняют лечение, а возрастные изменения дисков, которые находят у многих людей без жалоб, способны только напугать.

При корешковом синдроме МРТ назначают, если нарастает слабость, есть тревожные симптомы, боль не ослабевает, несмотря на лечение в течение нескольких недель, или обсуждается блокада либо операция. Снимок показывает, что именно давит на корешок, но оценивать его нужно вместе с данными осмотра. Подробнее о показаниях — в статье когда при боли в спине нужно делать МРТ.

Чем отличается лечение

В обоих случаях основой остается посильная активность вместо постельного режима. При обычной боли, как правило, достаточно обезболивающих препаратов по назначению врача, тепла, постепенного возвращения к движениям и упражнений.

При корешковом синдроме подход более внимательный. Врач следит за силой и чувствительностью в динамике, тщательнее подбирает упражнения, чтобы они не усиливали боль в ноге, — о том, каких движений избегать, рассказывает материал какие упражнения не стоит делать при грыже поясничного отдела. Врач может назначить препараты и при необходимости лекарственные блокады. Восстановление обычно занимает больше времени, от нескольких недель до нескольких месяцев, но большинству пациентов становится лучше без операции. Тот же механизм в шее описан в статье грыжа диска в шейном отделе: почему немеют пальцы руки.

Когда обращаться за помощью срочно

Любая боль в пояснице может сопровождаться признаками, при которых медлить нельзя.

Как помогают в Medicasano в Николаеве

На консультации врача-вертебролога собирают анамнез, проводят осмотр, просят выполнить простые движения, проводят пальпацию и функциональные тесты. Для полноценной диагностики назначают лабораторные анализы, а при необходимости рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Если снимки уже есть, их стоит взять с собой.

Консервативное лечение описано на странице лечение корешкового синдрома в Николаеве: медикаментозная терапия, в том числе лекарственные блокады, физиотерапия, ударно-волновая терапия, упражнения по методикам SanoSpine и «Легкие Движения». Когда боль идет по ходу седалищного нерва, пригодится страница лечение ишиаса, а при обычной боли — лечение боли в пояснице.

Вывод

Корешковый синдром возникает, когда раздраженный или сдавленный нервный корешок дает боль, отдающую в ногу ниже колена, часто с онемением или слабостью. Обычная боль в пояснице держится в спине и ягодице и не нарушает работу нерва, поэтому, как правило, проходит быстрее и требует меньше обследований.

Различить эти состояния помогает неврологический осмотр, а не только снимок. Если боль идет в ногу, появились онемение или слабость, покажитесь врачу, а при тревожных признаках обращайтесь за помощью немедленно.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после очного осмотра.