Боли в тазобедренном суставе: что вызывает дискомфорт и как с этим бороться?
Анатомия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, образованный головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставные поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает плавное скольжение и амортизацию. Сустав окружен крепкой суставной капсулой, укрепленной связями. Вокруг сустава расположены мышцы, обеспечивающие его подвижность и стабильность. Важную роль играет синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной капсулы и производящая синовиальную жидкость, которая смазывает суставные поверхности и питает хрящ.

Причины боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана разными факторами, от незначительных травм до серьезных заболеваний. Рассмотрим самые распространенные причины:
- Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящевой ткани сустава. Коксартроз развивается медленно, проходя несколько стадий. На первой стадии пациенты испытывают незначительную боль после физической нагрузки, которая проходит в покое. На второй стадии боль становится более интенсивной и может возникать даже в покое, появляется ограничение подвижности. На третьей стадии боль становится постоянной, наблюдается значительное ограничение движений, хромота, может развиться укорочение конечности.
- Травмы:
- Переломы шейки бедра: Серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей. Сопровождается сильной болью, невозможностью наступить на ногу.
- Вывихи: смещение головки бедренной кости с вертлужной впадины. Возникает при сильном ударе или падении. Характеризуется резкой болью, деформацией сустава, невозможностью движений.
- Ушибы: Менее серьезные травмы, вызывающие боль, отек и гематому в области сустава.
- Воспалительные заболевания:
- Артрит: Воспаление сустава, которое может быть ревматоидным (аутоиммунное заболевание), реактивным (развивается после инфекции) и т.д. Сопровождается болью, отеком, покраснением кожи над суставом, ограничением подвижности.
- Бурсит: Воспаление синовиальной сумки, окружающей сустав. Вызывает боль, отек и ограничение подвижности.
- Синовит: воспаление синовиальной оболочки сустава. Проявляется болью, отеком и скоплением воды в суставной полости.
- Трохантерит: Воспаление в участке большого вертела бедренной кости – места прикрепления многих мышц. Характеризуется болью по наружной поверхности бедра, усиливающейся при нажатии на область вертела и при отведении ноги в сторону.
- Асептический некроз головки бедренной кости: нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, что приводит к ее разрушению. Вызывает сильную боль, ограничение подвижности, может привести к инвалидности.
- Дисплазия тазобедренного сустава: Врожденная аномалия развития сустава, характеризующаяся неправильным соотношением между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Может приводить к раннему развитию коксартроза.
- Другие причины:
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: Дегенеративные изменения в позвоночнике могут вызвать иррадиирующую (отдающую) боль в тазобедренный сустав.
- Заболевание крестцово-подвздошного сочленения: Воспаление или дисфункция этого сустава также могут проявляться болью в области тазобедренного сустава.
- Гинекологические заболевания: У женщин боль в тазобедренном суставе может быть связана с заболеваниями органов малого таза.
Симптомы, сопровождающие боли в тазобедренном суставе
Кроме боли, при заболеваниях тазобедренного сустава могут наблюдаться и другие симптомы:
- Ограничение подвижности: Становится тяжело сгибать, разгибать и вращать ногу в тазобедренном суставе.
- После ночного отдыха может ощущаться скованность в суставе, которая проходит в течение дня.
- Хромость: Из-за боли и ограничения подвижности может измениться походка, появляется хромота.
- Щелчок или хруст в суставе: При движениях в суставе может ощущаться или слышаться хруст или щелчок.
- Боль, отдающая в пах, ягодицу, колено: Боль может распространяться за пределы тазобедренного сустава, иррадиируя в паховую область, ягодицу, переднюю или заднюю поверхность бедра, колено.
- Мышечные спазмы: Могут возникать спазмы мышц, окружающие тазобедренный сустав, усиливая боль и ограничивая подвижность.
Диагностика заболеваний тазобедренного сустава
Для установления точной причины боли в тазобедренном суставе необходимо обратиться к врачу-ортопеду-травматологу. Диагностика включает:
- Сбор анамнеза и жалоб пациента: Врач подробно расспрашивает о характере боли, его локализации, длительности, факторах, провоцирующих или облегчающих боль, наличии травм в прошлом, сопутствующих заболеваниях.
- Обзор и пальпация сустава: Врач оценивает внешний вид сустава, наличие отека, покраснение, болезненность при пальпации.
- Оценка амплитуды движений: Врач проверяет объем активных и пассивных движений в тазобедренном суставе.
- Рентгенография: Основной метод диагностики, позволяющий выявить изменения в костной ткани, сужение суставной щели, наличие остеофитов (костных разрастаний), признаки перелома или вывиха.
- УЗИ сустава: Помогает оценить состояние мягких тканей (связь, сухожилий, мышц), выявить наличие жидкости в суставной полости, признаки воспаления.
- МРТ сустава: Наиболее информативный метод, позволяющий подробно визуализировать все структуры сустава, включая хрящ, связки, сухожилия, костный мозг, выявить даже незначительные повреждения и воспалительные изменения.
- Лабораторные исследования При необходимости могут назначаться анализы крови для исключения воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита).
Лечение боли в тазобедренном суставе
Лечение боли в тазобедренном суставе зависит от причины, вызвавшей его, и может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение:
- Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Уменьшают боль и воспаление в суставе.
- Хондропротекторы Препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани (назначаются при коксартрозе).
- Миорелаксанты: Снимают мышечные спазмы.
- Обезболивающие: используются для устранения сильного болевого синдрома.
- Физиотерапия:
- Электрофорез: Доставка лекарственных веществ непосредственно в пораженный сустав с помощью электрического тока.
- Магнитотерапия: Воздействие магнитным полем, которое улучшает кровообращение и уменьшает воспаление.
- Ударно-волновая терапия Стимулирует регенерацию тканей и уменьшает болевой синдром.
- Лечебная физкультура (ЛФК): Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы, окружающие сустав, улучшить его подвижность и стабильность.
- Внутрисуставные инъекции:
- Гиалуроновая кислота: Введение препаратов гиалуроновой кислоты («жидкого протеза») улучшает скольжение суставных поверхностей, питает хрящ и уменьшает боль.
- PRP-терапия: Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы пациента, стимулирующей процессы регенерации в суставе.
- Блокады: Введение местных анестетиков и кортикостероидов в область наибольшей болезненности для быстрого снятия болевого синдрома.
Хирургическое лечение:
- Артроскопия: Малоинвазивная операция, позволяющая через небольшие проколы провести осмотр сустава изнутри, удалить поврежденные части хряща или связку, устранить причину боли и дискомфорта.
- Эндопротезирование: Замена разрушенного сустава искусственным имплантатом. Проводится при тяжелых формах коксартроза, асептическом некрозе, некоторых переломах, когда другие методы лечения неэффективны.
Профилактика боли в тазобедренном суставе
Чтобы снизить риск развития заболеваний тазобедренного сустава, рекомендуется:
- Поддержание оптимального веса тела: Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы, что способствует их износу.
- Регулярные физические упражнения: Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, ходьба, езда на велосипеде, помогают укрепить мышцы и связки, окружающие сустав, улучшают его кровоснабжение и питание.
- Правильное питание: Рацион должен быть сбалансирован и содержать достаточное количество витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для здоровья суставов.
- Избегайте травм и чрезмерных нагрузок на сустав: Будьте осторожны при занятиях спортом, подъеме тяжелых предметов, избегайте резких движений.
- Своевременное лечение заболеваний: Не игнорируйте боль и дискомфорт в суставах, обращайтесь к врачу для своевременной диагностики и лечения заболеваний, которые могут привести к боли в тазобедренном суставе. Ранняя диагностика коксартроза позволяет значительно замедлить его прогрессирование [1].
Вывод
Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана разными причинами, от незначительных травм до серьезных заболеваний. Не стоит игнорировать этот симптом, ведь своевременная диагностика и адекватное лечение помогут сохранить суставную функцию и избежать инвалидности. Клиника Medicasano предлагает широкий спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний тазобедренного сустава. Наши опытные ортопеды-травматологи проведут тщательное обследование, установят точный диагноз и подберут оптимальный план лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Мы используем современные методы лечения, включая консервативную терапию, малоинвазивные вмешательства и, при необходимости, эндопротезирование суставов. Обращайтесь к нам и мы поможем вам вернуть радость движения!
Список литературы:
- Felson, DT (2004). Clinical practice. Osteoarthritis of the knee. New England Journal of Medicine , 350 (3), 291-293.
- Lane, NE, Brandt, K., Hawker, G., Peeva, E., Schreyer, E., & Tsuji, W. (2011). OARSI-FDA инициатив: определение состояния состояния osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage , 19 (5), 478-482.
- Жан, W., Moskowitz, RW, Nuki, G., Abramson, S., Altman, RD, Arden, N., … & Tugwell, P. (2008). OARSI recommendations for management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, 1 expert consensus guidelines. Osteoarthritis and Cartilage , 2 16 (2), 137-162.
31.01.2025