Боль в суставах после COVID или гриппа — может ли это быть артрит?

После перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) или гриппа многие пациенты замечают появление или усиление боли в суставах. Такой симптом вызывает беспокойство: это временное явление или начало артрита? Понимание отличий помогает снизить тревогу и выбрать правильную тактику действий.
Эта тема стала особенно актуальна в последние годы — как для пациентов, так и для семейных врачей, ревматологов и специалистов по реабилитации. Вирусные инфекции имеют потенциал вызывать различные мускулоскелетные симптомы, от временных болей до воспалительных реакций.
В статье рассмотрим механизмы, клинические признаки, когда требуется срочный осмотр, какие обследования проводятся, как лечить и какую роль играет реабилитация с примером подхода в Medicasano.

Что такое поствирусная (послеинфекционная) боль в суставах?

Поствирусная боль в суставах – это общий термин для болей и дискомфорта, которые появляются во время инфекции или после ее завершения. Часто сопровождается общей слабостью, миалгиями и повышенной утомляемостью.
Вирусная артралгия обычно носит временный характер и проходит самостоятельно по мере выздоровления. Однако иногда инфекция может запускать более длительный воспалительный процесс или реактивную форму артрита.
Разница между «болем» и «воспалением» важна: боль без внешних признаков воспаления (артралгия) и ясный артрит с отеком/покраснением – это разные клинические ситуации с разным подходом к лечению.

Как именно COVID-19 или грипп могут «запустить» артрит?

Механизмы возникновения послеинфекционных суставных болей многогранны: прямое поражение тканей вирусом (редко), иммунная реакция с активацией воспалительных путей, а также молекулярная мимикрия – когда иммунитет ошибочно атакует собственные структуры.
В случае SARS-CoV-2 описаны как временные поствирусные случаи, так и случаи новых ревматических заболеваний (реактивный артрит, иногда дебют ревматоидного артрита) – SARS-CoV-2 может выступать триггером у восприимчивых лиц.
После гриппа также известны случаи реактивного или инфекционного артрита – это не новое явление для медицины, подобные наблюдения есть и для других вирусных инфекций.

Артралгия или артрит: как отличить в домашних условиях?

Артралгия — боль в суставах без явных признаков воспаления: нет значительного отека, покраснения или повышения температуры. Боль может быть разлитой, ноющей, усиливаться при усталости или нагрузке.
Артрит характеризуется объективными признаками: отеком, краснотой, местным повышением температуры, ограничением подвижности, утренней скованностью. Если на суставе появился выраженный отек – это признак воспаления.
В домашних условиях оцените также общее состояние: лихорадка, прогрессирующая усталость, сыпь или другие системные проявления – при таких симптомах лучше обратиться к врачу.

Диагностика: что делают врачи в клинике

Начальный осмотр включает в себя сбор анамнеза (время появления симптомов, связь с инфекцией, локализация и характер боли) и тщательный клинический осмотр: оценка отека, чувствительности, амплитуды движений.
Базовые анализы: общий анализ крови, показатели воспаления (СОЭ, CRP) – они помогают определить активность воспалительного процесса. При подозрении на аутоиммунный артрит могут назначить аутоантитела (RF, ACPA, ANA). При выраженном отеке — пунктат сустава для исключения инфекционного артрита.
Инструментальные методы: рентген позволяет видеть костные изменения (при хроническом процессе), УЗ-диагностика суставов – для выявления синовита, иногда – МРТ для детальной оценки мягких тканей.

Лечение: от домашних методов до медикаментозной терапии

Начальные меры для большинства пациентов: режим, контроль нагрузок, холодовые или тепловые компрессы в зависимости от характера боли, безрецептурные анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по назначению. Постепенная реадаптация к физической активности очень важна.
При установленном воспалении врач может назначить курс НПВП или при необходимости внутрисуставное введение кортикостероидов при локализованном синовите. Если диагностирован реактивный или аутоиммунный артрит, подключается ревматолог и может быть предложено иммуносупрессивное лечение.
Большое значение имеет реабилитация: физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия — эти методы помогают восстановить подвижность, укрепить мышцы и уменьшить нагрузку на суставы.

Роль ревматолога и мультидисциплинарная помощь в Medicasano

В КЛИНИКЕ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ⭐️Medicasano в Николаеве⭐️ мы применяем мультидисциплинарный подход: первичный осмотр проводит реабилитолог и терапевт, а при подозрении на воспалительный процесс – ревматолог. Такой путь позволяет быстро определить, нужны ли дополнительные исследования или специальное лечение.
Наши программы включают в себя индивидуальные курсы физиотерапии, ЛФК с постепенным наращиванием интенсивности, ультразвуковую диагностику суставов на месте и возможность выполнения необходимой лабораторной диагностики. Это уменьшает время от обращения до получения полного диагностического заключения.
При необходимости Medicasano организует координацию между ревматологом, физиотерапевтом и психологом – особенно важно при затяжных болях или при развитии постковидного синдрома.

Профилактика, вакцинация и восстановление после инфекции

Профилактика вирусных осложнений – это прежде всего вакцинация против гриппа и COVID-19, ранняя медицинская помощь при инфекции, а также контроль сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение), повышающих риск осложнений. Вакцинация снижает риск тяжелого протекания инфекции и, вероятно, уменьшает вероятность поствирусных осложнений.
После болезни важен план постепенного возвращения к активности: отдых в острый период, постепенное увеличение нагрузки под контролем специалиста, регулярные упражнения для поддержания мышечной силы и гибкости.
Также важны сон, питание, снижение стресса и коррекция факторов риска – все это уменьшает вероятность перехода острой боли в хроническую.

Чего ждать: прогноз и психологический аспект

В большинстве случаев поствирусная суставная боль проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Прогноз благоприятен, особенно при ранней диагностике и адекватном физическом режиме.
Однако у небольшой части пациентов может развиться реактивный или хронический воспалительный артрит — в таких случаях требуется длительное наблюдение и лечение ревматологом. Своевременное выявление и начало терапии значительно улучшают прогноз.
Психологический компонент: боли и постинфекционная усталость часто сопровождаются тревогой, нарушением сна и снижением качества жизни. Мультидисциплинарная работа, включая психологическую поддержку, помогает пациентам быстрее восстановиться

Вывод

Боль в суставах после COVID или гриппа может быть как временной поствирусной артралгией, так и проявлением воспалительного артрита (реактивного или реже дебюта аутоиммунного заболевания). Большинство случаев имеет благоприятный прогноз, но при наличии отека, выраженной скованности, лихорадки или затяжного течения необходим тщательный осмотр и обследование.
В КЛИНИКЕ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ Medicasano в Николаеве мы предлагаем быструю диагностику, индивидуальные программы реабилитации и совместную работу ревматолога, терапевта и реабилитолога, чтобы вы вернулись к привычной жизни как можно быстрее и безопаснее. Если суставы беспокоят после перенесенной инфекции, запишитесь на консультацию для оценки риска и разработки персонализированного плана восстановления.